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高危神经母细胞瘤患儿 巩固后免疫疗法与生存结局分析
作者： 来源： 发布时间：2022-09-26
美国芝加哥大学Desai等报告，高危神经母细胞瘤患儿中，巩固后免疫疗法最终诱导完全缓解/非常好的部分缓解患者的无事件生存期（EFS）更佳。其中较高的Dinutuximab水平和携带FCGR3A基因型均与较好的EFS相关。（J Clin Oncol. 2022年7月15日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02478）
在儿童肿瘤学组研究ANBL0032随机部分的高危神经母细胞瘤患者中，包括Dinutuximab、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素2在内的巩固后免疫疗法改善了预后。随机分配结束后，所有患者都被分配到免疫治疗组。自体干细胞移植前（pre-ASCT）有部分缓解或更好缓解（不包括骨髓缓解）的患者符合分析条件。研究者使用描述性统计方法总结了人口统计学、疾病分期、肿瘤生物学、pre-ASCT缓解情况和不良事件，评估了从入组时（从末次ASCT 到200多天以后）开始计算的EFS和总生存期（OS）。
结果显示，2009~2015年，1183例患者接受了治疗。全队列的5年EFS率和OS率分别为61.1%±1.9%和71.9%±1.7%。在确诊时≥18个月且国际神经母细胞瘤分期系统评估为4期疾病的662例患者中，5年EFS率和OS率分别为57.0%±2.4%和70.9%±2.2%。与部分缓解相比，pre-ASCT评估为完全缓解/非常好的部分缓解患者的EFS率更优，5年EFS率分别为64.2%±2.2%和55.4%±3.2%（P=0.0133）；但OS没有显著差异。
相对含粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的治疗，含白细胞介素2的治疗过程中变态反应、毛细血管渗漏、发热和低血压更常见（P<0.0001）。在第1个周期Dinutuximab水平峰值较高患者（P=0.034）和携带高亲和力FCGR3A 基因型患者（P=0.0418）的EFS更优。人抗嵌合抗体状态与生存无关。
（编译 王雨萱）
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