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鼻咽癌患者 瘤内细菌负荷为预后标志物
作者： 来源： 发布时间：2022-09-26
中山大学肿瘤防治中心Qiao等报告，瘤内细菌负荷是鼻咽癌（NPC）患者有力的预后标志物，对处于不同恶性进展风险水平患者的治疗决策具有潜在的指导意义。（JAMA Oncol. 2022年7月14日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2022.2810）
虽然鼻咽是上呼吸道微生物群的关键生态部位，但瘤内微生物群是否存在及其在NPC中的临床意义仍不确定。为了评估肿瘤内微生物群对NPC患者个体预后的临床意义，该项回顾性队列研究自2家医院入组2004年1月至2016年11月初诊时无远处转移的、未接受抗肿瘤治疗的NPC活检样本802份（18~70岁），成功提取足够的DNA进行检测，并随访至2020年11月。
在96例伴有或不伴有肿瘤复发的NPC患者中，为了评估肿瘤内微生物群的存在和负荷，使用了16S rRNA测序和定量聚合酶链反应。训练队列包括241份新鲜冷冻的NPC样本，以评估瘤内细菌负荷与临床结局间的相关性，并在内部验证队列（233份）和外部验证队列（232份）的石蜡包埋样本中进行了验证。主要终点为无病生存期，次要终点包括无远处转移生存期和总生存期。
结果显示，患者平均46.2岁，594例（74.1%）为男性。NPC肿瘤组织中存在微生物群，其中以棒状杆菌和葡萄球菌为主。训练队列中细菌负荷高的患者无病生存率（HR=2.90，95%CI 1.72~4.90，P<0.001）、无远处转移生存率（HR=3.18，95%CI 1.58~6.39，P<0.001）和总生存率（HR=3.41，95%CI 1.90~6.11，P<0.001）均低于细菌负荷低的患者，且该结论获得了内部验证和外部验证。单核苷酸变异分析显示，鼻咽微生物群是鼻咽癌瘤内细菌的主要来源。转录组学和数字病理学分析表明，较高的瘤内细菌负荷与T淋巴细胞浸润负相关。
（编译 王雨萱）
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