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肺癌筛查首次确诊的患者 第二原发性肺癌发病率约为4%

作者： 来源： 发布时间：2022-09-28

美国麻省总医院Potter等报告，根据国家肺癌筛查试验（NLST）数据，肺癌全队列患者的第二原发性肺癌发病率约为4%，而在ⅠA期肺癌术后队列该发病率高达8%。（2022 WCLC大会. 摘要号OA05.03）

第二原发性肺癌的发病率、发病时间和生存率均所知甚少，特别是在肺癌筛查出的肺癌患者中。为了明确第二原发性肺癌的情况，该研究自NLST中纳入确诊为第一原发性肺癌的患者数据，并根据第二原发性肺癌确诊至第一原发性肺癌的时间间隔是否超过6个月来分组（同期发病 vs. 异时发病），对比指标包括每100人-年的异时性原发性肺癌发病率、第二原发性肺癌同期发病和异时发病后的5年生存率。

结果显示，在符合研究纳入标准的2053例患者中，85例（4.14%）为第二原发性肺癌，其中48例（56%）是同期发病，37例（44%）是异时发病。第二原发性肺癌的发病率因治疗类型和分期而异，其中ⅠA期肺癌术后队列的发病率高达8%。 

在异时性原发性肺癌队列中，从第一原发性肺癌确诊至第二原发性肺癌确诊的中位时间间隔为32.0个月（IQR：17.5~50.5个月）。在早期的第一原发性肺癌患者队列中，随着距离第一原发性肺癌确诊日期的延长，异时性第二原发性肺癌的发病率也增高。

第二原发性肺癌中，腺癌占46%，鳞状细胞肺癌占25%，贴壁生长型腺癌占8%，小细胞肺癌占6%。约44%（37例）的患者第二原发性肺癌的组织学亚型与第一原发性肺癌的相同。从第一原发性肺癌确诊之日起，同期和异时性第二原发性肺癌患者的5年生存率分别为45.6%（95%CI 29.9%~60.1%）和80.3%（95%CI 63.0%~90.1%）。

在肺癌患者全队列，第二原发性肺癌的年发病率约为1%~2%。在第一原发性ⅠA期肺癌术后队列，第二原发性肺癌的发病率随着时间的推移而增高。即使第一原发性肺癌确诊5年后，ⅠA期肺癌术后患者中第二原发性肺癌的年发病率仍超过2%。

（编译 李媛）

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