北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

311-312 fengmian.jpg

儿童AML长期幸存者 移植后结局虽仍优于含化疗方案但差距缩小

作者: 来源: 发布时间:2022-09-28

美国明尼苏达大学Turcotte等报告,儿童急性髓系白血病(AML),造血干细胞移植治疗后,发病率和死亡率随着时间的推移而降低。大多数儿童AML 幸存者自我报告的健康状况良好至优异。(Blood. 2022年8月29日在线版  DOI: 10.1182/blood.2022016487)

由于治疗和支持性护理的改进,儿童AML患者的5年生存率有所提高。这些变化对长期健康结局的影响尚不明确。为了探究该问题,该分析自儿童癌症幸存者研究纳入1970~1999年确诊的、幸存5年的儿童癌症患者,评估了晚期死亡率和3~5级慢性健康状况(CHC)标准化死亡率(SMR)的累计值,并按造血细胞移植(HCT)、化疗联合颅脑放疗(chemo+CRT)和仅化疗来分组分析。自我报告的健康状况在治疗、诊断10年和兄弟姐妹之间进行比较。

结果显示,纳入856例幸存者,中位的确诊年龄为7.1岁,末次随访时的中位年龄为29.4岁。20年晚期死亡累计发生率,在HCT组、化疗联合颅脑放疗组和仅化疗组分别为13.9%(95%CI 10.0%~17.8%)、7.6%(95%CI 2.2%~13.1%)和5.1%(95%CI 2.8%~7.4%)。

与20世纪70年代确诊者(38.9%,95%CI 16.4%~61.4%)相比,20世纪90年代确诊后接受HCT幸存者的累计死亡率下降(8.5%,95%CI 4.1%~12.8%),SMR也下降。

20年后,大多数幸存者未发生任何3~5级CHC,其中HCT组为45.8%,化疗联合颅脑放疗组为23.7%,仅化疗组为27.0%。此外,HCT后CHC累计发生率暂时降低,20世纪70年代为76.1%,20世纪90年代为38.3%(P=0.02),反映了全身放疗使用的减少。无论接受何种治疗,88.2%的幸存者自我报告的健康状况为良好至极好,但仍低于同胞兄弟姐妹(94.8%,P<0.0001)。 (编译 牛莉)