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TAI患者或更易患甲状腺乳头状癌
作者： 来源： 发布时间：2022-09-28
澳大利亚研究者McLeod等报告，甲状腺自身免疫（TAI）患者相对其他人群更易罹患甲状腺乳头状癌（OR=1.90，95%CI 1.33~2.70），但总体风险仍然非常低。（J Clin Oncol. 2022; 40: 2578-2587. DOI: 10.1200/JCO.21.02618）
既往研究虽然探究了TAI与甲状腺癌之间的联系，但可能存在偏倚，因为多数研究并没有控制混杂因素，也没有考虑癌症引发免疫应答的可能性。
该项回顾性病例对照研究纳入1996~2014年确诊为甲状腺乳头状癌的451例现役美国军人，并匹配了对照（所有受试者中男性占61%，平均年龄为36岁）。主要暴露是甲状腺癌确诊前7~10年的甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体状态。
结果显示，试验组和对照组，索引日期之前记录的甲状腺相关诊断情况分别为85%（379/451）和5%。大多数病例（80%）为典型的甲状腺乳头状癌，其余为甲状腺乳头状癌的滤泡型亚型。
校正各种混杂因素后，癌症确诊前7~10年的TPO抗体阳性（对比阴性）与甲状腺癌相关（OR=1.90，95%CI 1.33~2.70）。探索性分析表明，随着TPO抗体滴度的增高患癌风险也增高，其中TPO抗体滴度为550~1399 IU/mL、≥1400 IU/mL时患癌的OR分别为2.95（95%CI 1.37~6.36）和3.91（95%CI 1.66~9.24）。
除外自身免疫性疾病确诊的患者后，TPO抗体阳性状态仍与甲状腺癌相关，且该相关性不受TAI诊断的介导。在诊断为自身免疫的病例中，58%的甲状腺癌直径≤10 mm。甲状腺抗体水平最高人群和女性均为风险最高的人群。
研究者不建议对所有此类患者进行常规筛查，但呼吁开展更多的研究，以其明确重症患者接受筛查是否可行。
（编译 张磊）
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