北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

329-330期(完成)-1.jpg

根除幽门螺杆菌8年后胃癌风险降低63%

作者: 来源: 发布时间:2023-06-25

美国凯撒医疗集团研究者Li等报告,有效根除幽门螺杆菌(Hp)感染可使非贲门胃腺癌风险降低63%,这种效应要在随访≥8年才能显现。与未检测出过Hp感染也未接受过治疗的普通人群相比,根除Hp感染的防癌作用要在根除感染后7年才显现,随时间推移而更加明显,提示根除Hp感染或越早越好。(Gastroenterology. 2023年5月2日在线版)

根据病变部位不同,胃癌分为贲门癌和非贲门癌,从流行病学调查结果看,非贲门癌的发病风险与Hp感染相关性更大。在作为Hp感染非高发区的美国,根除Hp感染的防癌效应如何有待探究。

研究者对1997~2015年间加州北部逾70万例受试者资料进行分析,包括68.7万曾接受Hp感染检测的人群(阳性率为35.5%)及2.95万接受Hp根除治疗的人群。

随访结果显示,与未感染Hp(检测结果阴性)的普通人群相比,感染Hp且未经治疗的患者,非贲门胃腺癌发病风险增加6倍(亚分布风险比:sHR=6.07),接受根除Hp治疗的患者,相比普通人的非贲门胃腺癌发病风险也显著上升(sHR=2.68),但比不治疗要好。

在根据患者年龄等基线特征调整后,结论不变(未经根除Hp治疗患者sHR=3.67,经治患者sHR=2.24);从累计发病率曲线上可看出,接受或不接受根除Hp治疗的两类人群,在随访早期的非贲门胃腺癌发病风险并未明显拉开(sHR=0.95,95%CI 0.47~1.92),直到随访期≥8年才有显著差异。

研究者将分析范围扩大到凯撒医疗集团服务的全部人群,以未接受检测也未接受根除Hp治疗的普通人群为对照组,评估根除Hp感染(共20.3万例患者接受治疗)对降低非贲门胃腺癌发病风险的作用。

结果显示,接受根除Hp治疗患者的NCGA标化发病率(SIR),会随时间推移逐步下降:随访期≥1年、≥4年、≥7年和≥10年时,对应SIR分别为2.00、1.01、0.68和0.51,这意味着在根除Hp治疗7年后,Hp感染者的非贲门胃腺癌发病风险已被有效压低,甚至只有普通人群的一半,治疗确收实效。

研究者建议,在癌症早筛早诊方面,由于根除Hp治疗后患者仍残留很高的非贲门胃腺癌发病风险,这类人群应作为筛查重点;而“长期随访SIR减半”,则提示还有太多普通人尚未完善Hp感染和胃癌相关检查及治疗,要设法提高公众防癌抗癌的参与度。

(编译 张佳宜)