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低HER2乳腺癌 新辅助治疗后需重新检测HER2状态

作者： 来源： 发布时间：2023-10-17

上海交通大学医学院附属瑞金医院沈坤炜等报告，与HER2-0（指HER2 免疫组化检测为 0?）患者相比，低HER2患者雌激素受体（ER）阳性肿瘤比例高，病理完全缓解（pCR）率相似，这与较好的预后相关，尤其是新辅助治疗（NAT）后有残留疾病的病例。低HER2状态在原发肿瘤和残留肿瘤之间存在显著的不稳定性，提示在抗HER2抗体—药物偶联物（ADC）治疗的新时代，NAT后需要重新检测HER2状态。（Br J Cancer. 2023年8月21日在线版）

低HER2晚期乳腺癌对新型的抗HER2的ADC有良好的反应。然而，人们对于低HER2乳腺癌接受NAT的反应、类型变化和预后知之甚少。

该研究回顾性分析了2009年1月至2020年12月连续接受≥4个周期NAT且手术的浸润性乳腺癌患者。低HER2被定义为免疫组化（IHC）1+或2+，以及荧光原位杂交（FISH）阴性。研究者采用Kappa检验分析HER2及其他生物标志物的一致性，采用Kaplan-Meier分析和Cox回归评估无复发间期（RFI）和总生存期（OS）。

共纳入2489例患者，其中1023例（41.1%）为低HER2肿瘤。低HER2患者的ER阳性率高于HER2-0患者（78.5% vs. 63.6%，P<0.001），乳腺pCR率相似（20.6% vs. 21.8%，P=0.617）。

在未获得pCR病例中，39.5%的HER2-0肿瘤转化为低HER2，14.3%的低HER2肿瘤转化为HER2-0。在ER阳性（Kappa=0.368）和ER阴性患者中，低HER2状态的一致性（Kappa=0.444）较低。原发性低HER2患者的RFI明显优于HER2-0患者（P=0.014），特别是在ER阳性亚组人群中（P=0.016）。此外，ER阳性亚组低HER2肿瘤类型变化与RFI相关（校正后，P=0.043）。

（编译 刘欢欢）

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