北京大学肿瘤医院

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ABC型DLBCL 含Polatuzumab Vedotin的方案更有效

作者: 来源: 发布时间:2023-10-17

美国北卡罗来纳大学教堂山分校Palmer等报告,在以活化B细胞(ABC)对比生发中心B细胞(GCB)为起源细胞的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中,含Polatuzumab vedotin方案更有效。其中无进展生存期(PFS)的改善最显著,而总生存期则仅有中度的改善。这提示,非GCB型患者或应优选含Polatuzumab vedotin的方案,而GCB型患者则更适合目前的标准方案。(N Engl J Med. 2023; 389: 764-766.)

Ⅲ期研究POLARIX在DLBCL患者中评估基于细胞起源的含Polatuzumab vedotin方案的疗效差异,最近的结果显示,一线治疗DLBCL患者时,Polatuzumab vedotin联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松(Pola-R-CHP)方案对比利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松(R-CHOP)方案显著改善了PFS,PFS率分别为24%和31%(HR=0.73,95%CI 0.57~0.95,P=0.0177)。基于此,Pola-R-CHP方案已于2023年4月获批。 

在POLARIX之前开展的5项研究纳入了复发或难治性DLBCL患者,ABC型患者对比GCB型患者在接受含Polatuzumab vedotin方案治疗后的客观缓解率显著增高(P<0.001),两者的缓解概率范围分别为50%~80%和25%~50%。 

在向FDA提交的POLARIX数据中,Pola-R-CHP方案对ABC型患者有显著的PFS获益(对比R-CHOP方案:HR=0.34,95%CI 0.13~0.85),且死亡风险可能也有改善的趋势(HR=0.27,95%CI 0.06~1.26);而在GCB型患者中,PFS获益(HR=1.18,95%CI 0.75~1.84)和死亡风险改善(HR=1.64,95%CI 0.87~3.07)均不显著。

POLARIX研究和另一项随机Ⅱ期试验的汇总分析显示,Polatuzumab vedotin对ABC型患者PFS的改善仍显著高于GCB型患者(HR=3.8,P<0.001),死亡风险比也被显著改善(HR=5.0,P<0.001)。(编译 张馨月)