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常规抗淋巴瘤治疗时 第二原发性恶性肿瘤的发生情况分析

作者: 来源: 发布时间:2023-10-17

丹麦奥尔堡大学附属医院Trab等报告,在接受抗淋巴瘤治疗的患者中,大剂量化疗和自体造血干细胞移植(HSCT)与非黑色素瘤皮肤癌风险、骨髓增生异常综合征(MDS)/急性髓系白血病(AML)风险的增加均相关,但与实体瘤的风险增加无关。(Lance Haematol. 2023年9月6日在线版) 

第二原发性恶性肿瘤(SPM)是一种已知的化疗后并发症,但大剂量化疗和自体HSCT治疗的淋巴瘤患者中SPM的风险尚不明确。为了调查该人群相对匹配的一般人群时SPM的发生率,该项基于人群的回顾性队列研究于2001年1月1日至2017年12月31日在丹麦淋巴瘤登记处纳入接受大剂量化疗和自体HSCT的、≥18岁的侵袭性淋巴瘤患者,并通过丹麦民政登记系统按出生年份和性别与一般人群以1∶5的比例匹配对照个体。排除标准:纳入前,患者和匹配对照存在HIV感染、器官移植或其他的恶性肿瘤。主要终点是研究所有参与者的SPM发生率。

结果显示,910例淋巴瘤患者接受评估,最终分析纳入803例(537例为男性);匹配对照4015例(2685例为男性);没有种族数据。

中位随访7.76年(IQR:4.77~11.73年)。大剂量化疗和自体HSCT组对比匹配对照组的SPM发生率更高(aHR=2.35,95%CI 1.93~2.87,P<0.0001),非黑色素瘤皮肤癌(aHR=2.94,95%CI 2.10~4.11,P<0.0001)和MDS/AML(aHR=41.13,95%CI 15.77~107.30,P<0.0001)的发生率也均更高,但实体瘤的发生率无显著差异(aHR=1.21,95%CI 0.89~1.64,P=0.24),SPM的10年累计风险分别为20%(95%CI 17%~23%)和14%(95%CI 13%~15%)。

当自首次淋巴瘤确诊开始进行时间依赖性暴露分析时,大剂量化疗和自体HSCT与SPM风险的增高相关(aHR=1.58,95%CI 1.14~2.17,P=0.0054)。

(编译 张馨月)