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贝伐珠单抗+培美曲塞联合维持治疗探讨
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
法国研究者Barlesi 等报告的AVAPERL研究显示，非选择晚期非鳞非小细胞肺癌患者，贝伐珠单抗、顺铂和培美曲塞一线诱导治疗获得疾病控制后，贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗，较贝伐珠单抗单药维持，有显著无进展生存获益，且联合方案耐受性良好。（J Clin Oncol. 2013年7月8日在线版）
维持治疗可改善非小细胞肺癌患者的生存，但少有研究对维持治疗药物疗效进行比较。AVAPERL研究旨在评估贝伐珠单抗联合与不联合培美曲塞持续维持治疗的疗效。
研究入组晚期非鳞非小细胞肺癌mg患者，患者接受了贝伐珠单抗7.5 mg/kg、顺铂75 mg/m2、培美曲塞500 mg/m2每3周共4周期一线治疗，获得缓解或疾病稳定的患者1:1比例随机分为贝伐珠单抗7.5 mg/kg持续维持治疗，或贝伐珠单抗7.5 mg/kg+培美曲塞500 mg/m2每3周直至疾病进展或出现不可耐受毒性反应，主要研究终点为无进展生存（自随机开始算起）。
结果显示，共376例患者接受了诱导治疗，71.9%的患者获得疾病控制，67.3%的患者随机分组接受维持治疗。125例接受了贝伐珠单抗单药维持治疗，128例接受了贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗。
中位随访8.1个月，联合培美曲塞维持治疗组无进展生存显著优于贝伐珠单抗单药维持组（中位7.4个月 vs. 3.7个月，HR=0.48, 95%CI 0.35~0.66, P<0.001）。不同年龄、体能状态、吸烟状态、诱导治疗缓解情况（疾病稳定 vs. 部分缓解）患者均有一致获益。任何级别、≥3级、严重不良反应在联合培美曲塞治疗组更常见。未出现超过预期的安全性问题。
（编译 王钰）
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