美国哈佛大学Zhang等报告的追踪了超过23万名美国医护人员长达32年的研究发现，运动，确能显著降低罹患乃至死于消化系统癌症的风险，关键在于长期、稳定地坚持，比追求极高的运动量更为有效。（JAMA Oncol. 2025年10月30日在线版）

研究结果显示，坚持运动数十年如一日、保持适度运动量（约每周17 MET-小时，相当于每周快走5小时或跑步2小时）的人，获得最大的保护效益。即便运动量翻倍，并未带来额外风险降低。

研究者利用三项大型美国前瞻性队列数据，涵盖健康专业人员随访研究（HPFS）、护士健康研究（NHS）和护士健康研究Ⅱ（NHSⅡ）。共231 067名参与者，在研究开始时平均年龄43岁，均未患癌症或心血管疾病。研究期间，参与者每两年通过自填问卷报告其体力活动情况，并将活动量转化为MET-小时/周。所有参与者的随访持续时间最长为32年，研究数据分析时间为2024年10月到2025年5月。

研究旨在探讨体力活动总量及长期一致性对消化系统肿瘤风险及死亡率的影响。消化系统肿瘤包括消化道肿瘤（如口腔、食管、胃、结肠和直肠癌）及消化系统辅助器官肿瘤（如胰腺、胆囊和肝脏癌）。为量化体力活动的水平，研究采用每周MET-小时总量作为主要暴露因素。MET是衡量活动强度的一种标准化单位，1 MET表示休息时的能量消耗。

在每个问卷周期中，参与者报告了过去一年中每项活动（如走路、跑步、游泳等）所消耗的时间，研究者将这些数据转化为MET-小时/周。通过累计计算这些活动的MET-小时，得到每个参与者每周的总体力活动量。还计算了参与者在每个随访周期中符合推荐体力活动指南（即每周 ≥7.5 MET-小时）的时间比例，引入“坚持度”概念，即在研究周期内有多少年达到推荐水平。

在32年的随访过程中，共记录到6538例新的消化系统癌症病例和3791例消化系统癌症相关的死亡。研究者发现，体力活动量较高的参与者，其消化系统癌症的发生风险和死亡率显著低于体力活动较少的参与者。与每周体力活动低于3 MET-小时的参与者相比，每周活动量达到45 MET-小时以上的参与者，其消化系统癌症的发生风险显著降低17%，相关死亡风险降低28%。

进一步分析显示，体力活动对消化道癌症和消化辅助器官癌症的预防效果一致明显。例如，比较每周活动量 ≥45 MET-小时与 <3 MET-小时的参与者，消化道肿瘤的风险降低15%，消化系统辅助器官肿瘤风险降低27%。曲线分析表明，风险降低的效益在运动量达到约每周50 MET-小时时进入平台期，意味着超过这个量，收益不再显著增加。

研究发现，长期坚持的适度运动者才是最大的赢家。与活动量较低且一致性差的参与者相比，长期稳定保持中等活动量的参与者（中位数每周16.9 MET-小时），其消化系统肿瘤风险显著降低17%。“拼命运动”并未带来额外优势，有一组参与者的运动量中位数高达每周38.5 MET-小时，同样保持着极高的坚持度。但其风险降低程度与“适度运动组”相比，并无显著的进一步改善（HR：0.87 vs. 0.83）。还有一组参与者，虽平均运动量不低（中位数30.7 MET-小时/周），但坚持度低。这类参与者肿瘤风险与几乎不运动的参考组相比，并无显著降低（HR=0.91），提示“偶尔高强度”运动效果不佳。

研究者进行了一系列严谨的敏感性分析，包括延长滞后时间、使用更复杂的统计模型及考察健康生活方式集群的影响。所有这些分析均支持主要研究发现。

该研究将运动的时间维度和行为模式纳入考量，研究结论对公共卫生和个人健康规划均有明确指导意义。提示预防消化系统癌症，无需执着于达到极高的运动强度，更重要的是将适度水平的规律体力活动作为一项长期坚持的生活方式。规律性的适度运动可持续帮助维持健康体重、改善代谢状态、调节免疫功能及减少慢性炎症等，这些系统性效应的累积或是发挥保护效应的关键。相较间歇性高强度锻炼，持之以恒的适度运动更能为身体健康稳定持久地保驾护航。

（编译 张娜）