美国梅奥诊所血液科的Ronald S. Go等报告，针对多发性骨髓瘤(MM)患者，与在年诊治病例数少的医疗机构接受治疗相比，在年诊治病例数多的医疗机构接受治疗有更低的死亡风险。(J Clin Oncol. 2016年10月23日在线版)

　　在MM患者中，为了明确不同诊治规模医疗机构与患者全因死亡情况间的关系，该研究自美国国家癌症数据库中入组2003~2011年的MM患者数据，按照机构每年治疗MM患者平均例数(Q，四分位数法)来划分大型医疗机构，其中Q1级医疗机构代表每年治疗患者平均例数<3.6例，Q2级为3.6~6.1例，Q3级为6.1~10.3例，Q4级为>10.3例。

　　结果显示：共入组1333所医疗机构，涉及94 722例患者。确诊时的中位年龄为67岁，男性占54.7%。医疗机构每年治疗患者的中位例数为6.1例(0.2~109.9例)。按照医疗机构诊治规模统计患者的分布情况为：Q1级医疗机构诊治患者占总量的5.2%，Q2级占12.6%，Q3级占21.9%，Q4级占60.3%;相应机构内患者未校正的中位生存期分别为26.9个月、29.1个月、31.9个月、49.1个月(P<0.001)

　　多变量分析显示：医疗机构诊治患者规模与全因死亡独立相关。与诊治病例数最多的医疗机构(Q4级)相比，Q3级医疗机构中的患者死亡风险比为1.12(95%CI 1.08~1.16)Q2级的为1.17(95%CI 1.12~1.21)、Q1级的为1.22(95%CI 1.17~1.28)。

　　(编译 王利军)