英国伦敦圣乔治医院Mehran Afshar等报告，与一般人群相比，有学习困难(障碍)的睾丸癌患者的癌症特异性死亡率要高出4倍。(2017年欧洲泌尿学会年会. 摘要1085)

Afshar介绍，有一些早期迹象表明癌症特异性死亡率在某些癌症患者中可能有增高。有学习障碍的患者“特别倾向于不进行癌症筛查，并且可能缺乏进行自我检查的知识或能力”。Afshar等自英国国家卫生服务医院统计数据库中入组了158 138名学习困难的男性患者。

2001~2015年的14年间，他们发现了331例学习困难男性被诊断患有睾丸癌，其中32例(死亡风险为1/10)死于睾丸癌。在同一时期，一般人群中有25 675例男性被诊断患有睾丸癌，其中713例死于睾丸癌(死亡风险为1/36)。

学习困难的患者预后较差，10年癌症特异性生存率为88.4%，而一般人群的为96.8%。

Afshar表示，目前没有生物学原因可用解释为什么学习障碍者的癌症特异性死亡率会更高。但他们推测了几个原因。

首先，治疗这些患者极具挑战。因为可能很难劝说他们进行扫描检测，其中有些患者还抗拒体格检查，所以可能需要辅以全身麻醉。在某些情况下甚至也难以获得血液样本。 另外，获得知情同意也很难，有时护理者或父母会提出道德上的考量。这些情况对治疗都有很大的影响。而临床医生的态度也可能导致较少的治疗。

其次，可能更重要的是，这些患者一被确诊就已是晚期疾病患者了。这或许才是问题的主要方面。例如：当1例(初诊)患者的睾丸有橄榄球大小时，医生的治疗方案非常有限。

(编译 王利军)