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放疗后局部复发的前列腺癌 可考虑挽救性立体定向放射治疗

作者： 来源： 发布时间：2019-08-07

法国研究者Pasquier等报告，放疗后局部复发的前列腺癌，挽救性立体定向放射治疗(SBRT)有令人鼓舞的疾病控制和可接受的毒性。但尚需前瞻性研究来验证这些初步结果并确定晚期毒性。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019年7月22日在线版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.07.012)

在放疗后活检证实为局部前列腺癌复发的患者中，为了评估挽救性SBRT的疗效和安全性，该研究于2010年4月至2017年1月自7个中心纳入100例患者，经盆腔多参数MRI和胆碱PET扫描分别有87%和94%的患者疾病范围扩大。两次治疗的中位时间间隔为7.5年(2~18年)。复发时的中位PSA为4.3 ng/mL(2~38 ng/mL)。每隔一天，中位SBRT剂量为36 Gy(25~36.25 Gy)，6次分割部分(5~6次)，隔天给予。34%的患者接受了雄激素剥夺治疗，中位时间为12个月。

结果显示，中位随访29.3个月(4~91个月)。3年时第二次无生化复发生存率为55%(95%CI 42%~66%)。多变量分析显示，初始D'Amico组(P=0.09)、首次放疗后的时间间隔(P=0.025)和SBRT剂量(P=0.018)均为无生化复发生存的预后因素。未见>1级的急性胃肠道毒性，2级和3级急性泌尿生殖(GU)毒性发生率分别为8%和1%。≥2级的胃肠道毒性和泌尿生殖毒性精算3年的发生率分别为20.8%(95%CI 13%~29%)和1%(95%CI 0.1%~5.1%)。1例发生3级神经炎。

 (编译 于超坤)


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