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MGUS或轻链MGUS患者应每年评估

作者: 来源: 发布时间:2019-08-07

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Landgren等报告,不断变化的风险模式结果支持意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)或轻链MGUS患者每年接受血液检测和风险评估。(JAMA Oncol. 2019年7月18日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1568)

多发性骨髓瘤始终伴随着MGUS。为了纵向探究病情稳定性MGUS与病情进展性MGUS的血清免疫标志物变化,该项前瞻性横断面队列研究自国家癌症研究所前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验筛选组中入组1993年11月至2011年12月的77 469例55~74岁的参与者,其中进展性MGUS患者187例,稳定性MGUS患者498例,包括轻链亚型。对于每例参与者,获取所有可用的连续储存的诊断前血清样本(3266份)。主要终点为测量血清蛋白和单克隆免疫球蛋白水平等。

结果显示,平均年龄为69.1岁,男性461例(67.3%)。在横断面模型中,与进展性MGUS相关的风险因素包括IgA同种型(aOR=1.80,95%CI 1.03~3.13,P=0.04),单克隆峰值≥15 g/L(aOR=23.5,95%CI 8.9~61.9,P<0.001),血清游离轻链比例倾向一侧(<0.1或> 10:aOR=46.4,95%CI 18.4~117.0,P<0.001)和严重的免疫不全麻痹(≥2个未受累免疫球蛋白指标低于正常下限:aOR=19.1,95%Cl 7.5~48.3,P<0.001)。

与进展性轻链MGUS相关的风险因素包括血清游离轻链比例倾向一侧(aOR=44.0,95%CI 14.2~136.3,P<0.001)和严重的免疫不全麻痹(aOR=48.6,95%CI 9.5~248.2,P<0.001)。在进展前的连续样本纵向分析中,43例中有23例(53%)在进展前为高风险MGUS,其中16例(70%)在5年内来自低风险或中等风险MGUS的转换。类似结果见于轻链MGUS。 (编译 许红飞)