美国密歇根大学Kovatch等报告，分化型甲状腺癌(DTC)术后异常嗓音/声音变化普遍存在，强调需要提高术后声音异常的意识，并需要于术前讨论风险-效益、计划的手术范围和术后康复。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年7月18日在线版 doi:10.1001/jamaoto.2019.1737)

DTC的手术治疗越来越多。长期的声音异常是已知的甲状腺手术风险，但少有研究使用经过验证的量表来量化评估术后的声音结局。为了确定DTC术后不良声音结局的患病率、严重程度和相关因素，该项基于人群的横断面调查采用改良的Dillman法向4185例符合条件的患者发出调查问卷，并与几个行政州的SEER数据相关联。患者于2014年1月1日至2015年12月31日接受DTC手术，不包括术前就存在声音异常的患者。

主要终点为异常嗓音障碍指数(VHI-10)评分，定义为大于11。VHI-10评估将嗓音异常对其生活质量的影响分为生理、功能和情感3部分;每部分10个问题，相应选项分别代表该感受发生的频度，评分0~4分。

结果显示，共有2632例(63%)患者对调查进行了反馈，2325例符合纳入标准。数据报告为未加权的数值和加权的百分比，1792例(77.4%)为女性;加权平均年龄为49.4岁。其中，599例(25.8%)报告术后持续超过3个月的声音变化，272例(12.7%)被确定为VHI-10评分异常，105例(4.7%)报告的声带运动受损被喉镜检查确诊。

在多变量分析中，与VHI-10异常评分相关的因素包括年龄45~54岁(对比≤44岁：OR=1.49，95%CI 1.05~2.11)、黑人(OR=1.73，95%CI 1.14~2.62)、亚裔(OR=1.66，95%CI 1.08~2.54)、胃食管反流病(OR=1.67，95%CI 1.15~2.43)和颈外侧淋巴结清扫(OR=1.99，95%CI 1.11~3.56)。

(编译 杨小华)