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他莫昔芬降低Luminal A型患者长期远处转移风险

作者： 来源： 发布时间：2019-08-20

瑞典卡罗琳斯卡研究所Yu等报告，他莫昔芬治疗后，Luminal A型乳腺癌患者有长期的远处转移风险获益;但Luminal B型患者的该获益随时间的推移而衰减，有早期远处转移的风险。(JAMA Oncol. 2019年8月8日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1856)

雌激素受体阳性乳腺癌患者有致命性的长期风险。然而，影响长期风险的肿瘤生物学因素和与内分泌治疗相关的益处尚不清楚。

为了比较他莫昔芬治疗Luminal A型或Luminal B型患者的远期生存，该项二次分析纳入了1976~1990年随机试验STO-3中的患者(均为绝经后淋巴结阴性的乳腺癌的患者，接受辅助他莫昔芬或不接受内分泌治疗)，2014年使用免疫组织化学法和Agilent微阵列法评估了肿瘤组织切片。主要终点为采用Kaplan-Meier法评估的Luminal A型或Luminal B型患者的无远处复发间期(DRFI)。

结果显示，STO-3研究的治疗组中Luminal A型和Luminal B型患者分别有183例和64例，在未治疗组中分别有153例和62例。诊断年龄为45~73岁。治疗组的DRFI因组织分型不同而有显著差异，其中Luminal A型336例患者的P值<0.001，Luminal B型126例患者的P值为0.04;Luminal A型和Luminal B型中治疗者25年的DRFI率分别为87%(95%CI 82%~93%)和67%(95%CI 56%~82%)，未治疗患者的分别为70%(95%CI 62%~79%)和54%(95%CI 42%~70%)。

癌症确诊后，15年时Luminal A型患者仍能显著获益于他莫昔芬治疗(HR=0.57，95%CI 0.35~0.94)，5年时Luminal B型患者仍能显著获益于他莫昔芬治疗(HR=0.38，95%CI 0.24~0.59)。

(编译 李蔚)

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