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小细胞肺癌 低分子量肝素依从性好但无生存获益
作者： 来源： 发布时间：2019-08-20
瑞典隆德大学Gezelius等报告，低分子量肝素(LMWH)依从亚群患者并无生存获益，因此RASTEN研究的负面结局并非依从性差所致。(Eur J Cancer. 2019; 118: 82-90. doi: 10.1016/j.ejca.2019.06.015)
凝血激活是癌症的标志，虽然抗凝剂已显示出抑制肿瘤的特性，但在癌症人群中使用LMWH并未改善生存率。目前仍然没有标准化的方法来直接监测患者血浆中的LMWH水平。为了客观评估LMWH应用的依从性及其与患者结局的相关性，该项多中心、随机Ⅲ期试验(RASTEN)入组LMWH联合标准方案治疗的小细胞肺癌患者，使用Heparin Red实验直接测定患者的LMWH水平，并评估生存率。Heparin Red法血浆检测LMWH者258例，并与抗-FⅩa活性法相比较。
结果显示，两种方法均可区分LMWH组与对照组不同的患者，也能区分出因血栓形成而接受LMWH治疗的患者。ROC分析显示，抗FⅩa法的依从性为85%，Heparin Red法的为68%。与对照组相比，依从亚组未见生存获益(抗FⅩa法：HR=1.26，95%CI 0.95~1.67，P=0.105;Heparin Red法：HR=1.19，95%CI 0.89~1.60，P=0.248)。Heparin Red法可发现坚持LMWH治疗可能性更高的患者群，这可以保证开展进一步的前瞻性验证研究。
(编译 张浩)
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