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早期三阴性乳腺癌 肿瘤浸润淋巴细胞有预后价值
作者： 来源： 发布时间：2019-10-25
法国研究者Michiels等报告的一项研究显示，间质肿瘤浸润淋巴细胞(sTIL)为未经系统治疗的早期三阴性乳腺癌(TNBC)患者增加了重要的预后信息。值得注意的是，sTIL可以鉴别出一个Ⅰ期TNBC患者亚群，其预后极好，无需辅助化疗。(Ann Oncol. 2019年9月30日在线版 )
尽管sTIL一直被认为是早期TNBC的重要预后因素，但在无辅助化疗的情况下，其预后价值的数据一直有限。
该研究使用4个未接受化疗的TNBC患者队列进行汇总分析。在手术标本中最具代表性的肿瘤组织中评估sTIL。采用Cox比例风险回归模型评估侵袭性无病生存(iDFS)率、远处无病生存(D-DFS)率和总生存率(OS)，拟合sTIL作为校正临床病理因素的连续变量。
研究分析了1989年至2015年诊断的4个中心的476例患者的个体数据，这些患者的中位年龄为64岁，中位肿瘤大小为1.6 cm，83%为淋巴结阴性。sTIL的中位水平为10%(Q1~Q3为4%~30%)。较高级别疾病与较高的sTIL相关(P<10-3)。随访期间，观察到107例死亡、173例iDFS和118例D-DFS 事件。
在多变量分析中，sTIL经所有终点评估均有独立预后价值(iDFS似然比：χ2=7.14，P < 10-2;D-DFS ：χ2=9.63，P<10-2;OS：χ2=5.96，P=0.015)。sTIL每增加10%，iDFS、D-DFS和OS的风险比分别为0.90(95%CI 0.82~0.97)、0.86 (95%CI 0.77~0.95)和0.88(95%CI 0.79~0.98)。sTIL≥30% 的病理Ⅰ期肿瘤患者(74例)，5年iDFS率为91%(95%CI 84%~96%)，D-DFS率为97%(95%CI 93%~100%)，OS率为98%(95%CI 95%~100%)。
(编译 丁泽玲)
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