比利时鲁汶大学附属医院Maggen等报告，与妊娠期未开始治疗的霍奇金淋巴瘤患者相比，妊娠期化疗者发生早产性宫缩或胎膜早破的可能性更大。罹患霍奇金淋巴瘤的孕妇对比非孕妇的生存率无差异，这表明某些患者可以考虑接受产前化疗或推迟至产后治疗，并定期进行产科随访以保障胎儿的生长。(Lancet Haematol. 2019年9月26日在线版)

妊娠期间霍奇金淋巴瘤确诊后孕妇和孕儿的结局尚不明确，该病的产前管理也尚未被广泛报道。

为了评估妊娠期间霍奇金淋巴瘤患者的产科结局、产前管理和孕产妇生存率，该项多中心回顾性队列研究自国际癌症、不育和怀孕网络(INCIP)数据库中入组1969年1月1日至2018年8月1日确诊的、134例妊娠期霍奇金淋巴瘤孕妇的肿瘤数据和产科数据。

INCIP数据库注册数据来自比利时、捷克共和国、丹麦、希腊、以色列、意大利、墨西哥、荷兰、俄罗斯、英国和美国共17个学术中心。

研究者分析了三个时期(1995年之前，1995~2004年和2005~2018年)的患者管理情况，将产前化疗患者的产科结局(婴儿出生体重，产科或新生儿并发症以及进入新生儿重症监护病房)与未接受产前治疗的患者进行比较。

孕妇在疾病确诊时通过疾病分期评估了母亲的无进展生存期和总生存期，并将其与从三个三级中心数据库中选出的非妊娠的霍奇金淋巴瘤患者的结局进行了比较，分层因素包括疾病分期和预后评分。自1997年1月1日以来，所有纳入生存分析的患者均接受了标准的多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪(ABVD)治疗。

结果显示，72例(54%)患者初始接受了产前化疗，56例(42%)在妊娠期未接受治疗，6例(4%)仅接受了放射治疗。多年来，妊娠期初始化疗的应用越来越多。在妊娠期化疗暴露和无化疗暴露的新生儿中，胎龄小的新生儿的发生率无差异，分别为15例(22%)和6例(16%，P=0.455);两组的新生儿重症监护病房入住率也无差异，分别为19例例(29%)和12例(35%)。

与无化疗暴露的新生儿相比，妊娠期有化疗暴露新生儿的出生体重百分比更低(P=0.035)。产前治疗者的产科并发症多于无产前治疗者(P=0.005)，最常见的并发症为早产(12% vs. 7%)和胎膜早破(5% vs. 0)。

孕产妇生存分析中包括了77例孕妇和211例未怀孕的匹配对照，其中早期霍奇金淋巴瘤患者的5年PFS率分别为82.6%(62例可评估)和88.3%(142例对照可评估;HR=1.80，95%CI 0.84~3.87，P=0.130)，5年OS率分别为97.3%和98.4%(HR=1.63，95%CI 0.35~7.65，P=0.534)。

在晚期肿瘤患者中(15例孕妇和69例非孕妇对照)，5年PFS率分别为90.9%和74.0%(HR=0.36，95%CI 0.04~2.90，P=0.334)，5年OS率分别为100%和96.2%(HR无法评估，P=0.146)。

(编译 崔维波)