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依鲁替尼治疗增加高血压事件

作者: 来源: 发布时间:2019-10-30

美国俄亥俄州立大学James癌症医院Dickerson等报告,在依鲁替尼治疗的淋巴恶性肿瘤患者中,后续新发高血压的发病率接近72%。依鲁替尼治疗与高血压的发病率和严重程度的增高均显著相关,并且高血压的发展可能提示后续心脏毒性事件的风险更高。(Blood. 2019年10月3日在线版 doi: 10.1182/blood.2019000840)

依鲁替尼治疗B细胞恶性肿瘤有显效,但也与潜在的限制心脏毒性相关,包括严重的高血压。

为了明确依鲁替尼治疗期间高血压的长期发病率、严重性和影响,该研究连续入组2009~2016年依鲁替尼治疗的562例B细胞恶性肿瘤患者,评估了新发或恶化高血压(收缩压BP的临界值为130 mmHg)的发病率,并将观察到的新发高血压率与Framingham心脏预测的新发高血压率进行比较;评估了依鲁替尼相关高血压与其他主要不良心血管事件(MACE)发展的关系,包括心律不齐、心肌梗塞、卒中、心力衰竭和心血管死亡;此外,按药物类别评估了抗高血压药对依鲁替尼相关高血压的预防和调节作用。

结果显示,78.3%的依鲁替尼使用者出现了新发的或恶化的高血压,收缩压平均增加5.2 mmHg,出现的中位时间为第30个月。依鲁替尼使用者中新发高血压的发病率为71.6%,其中观察队列和Framingham预测队列每千人的发病例数分别为467和39,至累积发生率为50%的时间为4.2个月。

在既往没有高血压的患者中,高级别高血压(160/100 mmHg)的发生率为17.7%。包括已知MACE预测因素的多变量回归分析显示,新发的或恶化的高血压与MACE的增加相关(HR=2.17,95%CI 1.08~4.38)。任何一种降压药与依鲁替尼相关高血压的预防或控制均不相关。降压与MACE风险的降低相关(HR=0.40,95%CI 0.24~0.66)。

(编译 刘冬婧)


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