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中枢局限性NGGCT减量放疗评价

作者: 来源: 发布时间:2019-10-30

美国埃默里大学Fangusaro等报告,中枢神经系统的局限性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT)患者,经化疗和减量放疗获得完全缓解或部分缓解后,其无进展生存期(PFS)与ACNS0122研究中全剂量放疗患者的相似,但治疗失败模式迥异,所有的失败均见于脊柱复发。(J Clin Oncol. 2019年9月23日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00701)

为了评估减量放疗对PFS的影响,并明确神经认知功能的保留情况,儿童肿瘤学组Ⅱ期临床试验ACNS1123的第1层次纳入了局限性中枢神经系统NGGCT的儿童和青少年患者,给予6个周期的卡铂、依托泊苷交替异环磷酰胺、依托泊苷方案化疗。

获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者,无论是否二次探查术,均接受减量放疗,定义为全野30.6 Gy和瘤床加量54 Gy,对比颅脑36 Gy联合ACNS0122研究中使用的瘤床加量54 Gy。

结果显示,共入组107例患者,中位年龄为10.98岁(3.68~21.63岁),其中75%为男性。66例(61.7%)获得了CR或PR,并接受了减量放疗。3年PFS率、总生存率分别为87.8%和92.4%,而ACNS0122研究中分别为92%和94.1%。

发生了10例次复发,促使研究被早期关闭;但在中央机构的回顾性评估中,66例减量放疗患者中仅8例(12.1%)为进展性疾病;其中6例仅为远处脊柱复发,2例为局部复发合并远处复发。血清和脑脊液中的甲胎蛋白和β-HCG水平与PFS无关。

(编译 孟朝华)


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