北京大学肿瘤医院

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全球近半的癌症病例由急诊科筛出

作者: 来源: 发布时间:2019-10-30

美国圣地亚哥州立大学Thompson等报告,来自较低社会经济群体和若干少数民族群体的、接受医疗照顾(Medicare)保险支持的患者,在急诊就诊后更有可能被诊断患癌症。尽管癌症通常是由肿瘤科医生或全科医生诊断得出,但全球20%~50%的癌症诊断来自急诊科。(第12届AACR种族癌症健康差异研究会. 摘要号132)

为了评估美国急诊科癌症检测的患病率,该研究纳入了415 395例Medicare受益的、于2004~2013年被诊断出乳腺癌、结直肠癌、肺癌或前列腺癌的患者。在癌症诊断日前的一个月内,患者至少有一个急诊科提出的赔付申请。

结果显示,11%的癌症诊断是由急诊科进行的,其中乳腺癌为5%,结直肠癌为13%,肺癌为15%,前列腺癌为6%。前往急诊科并随后获得癌症诊断的患者更可能是未婚(OR=1.32,95%CI 1.29~1.34)、西班牙裔(OR=1.47,95%CI 1.37~1.57)或黑人(OR=1.41,95%CI 1.37~1.45)、收入处于下四分位数水平(OR=1.26,95%CI 1.21~1.30),或有≥3个合并症(OR=3.08,95%CI 3.00~3.16)。

研究者表示,了解通过急诊科能诊断出哪些患者很重要,这有助于研究人员评估公共卫生行为和初级保健服务是否在起作用。在急诊室发现的“适宜筛查”者,可能近期没有或从未接受过癌症筛查。这些患者更可能为癌症晚期,其疾病可能更难治疗。

(编译 孙继生)


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