美国国家癌症研究所Loomans-Kropp等报告，老年人每周使用阿司匹林≥3次可降低全因死亡率、胃肠道癌症死亡率和结直肠癌(CRC)死亡率。(JAMA Netw Open. 2019; 2: e1916729. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.16729)

阿司匹林的使用与癌症死亡风险的下降相关，特别是与结直肠癌死亡风险的下降相关。但是，阿司匹林的作用可能受到诸如肥胖和年龄等生物学特征的影响。在肥胖症日益流行、阿司匹林对老人影响的数据相互矛盾的背景下，根据体质指数(BMI)和年龄来了解阿司匹林使用与癌症死亡间的潜在联系非常必要。

为了明确阿司匹林使用与老年人全因死亡、任何癌症归因死亡、胃肠道癌症死亡和CRC死亡风险间的联系，并探索性分析阿司匹林使用与按BMI分层的死亡率间的关联，该项队列研究自PLCO癌症筛查试验中入组1993年11月8日至2001年7月2日≥65岁的参与者，随访期为2006~2006年，评估了参与者的阿司匹林使用情况。主要终点为全因、任何癌因、胃肠道癌症或CRC死亡率。

结果显示，共纳入了146 152名参与者，基线时平均年龄为66.3岁±2.4岁，74 742名(51.1%)为女性，129 446名(88.6%)为非西班牙裔白人。中位随访12.5年(IQR：8.7~16.4年)，共随访了1 822 164人-年。与不使用阿司匹林者相比，每月使用阿司匹林1~3次可降低全因死亡率(HR=0.84，95%CI 0.80~0.88，P<0.001)和任何癌症的归因死亡率(HR=0.87，95%CI 0.81~0.94，P0.001)。

每周使用阿司匹林≥3次可降低全因死亡率(HR=0.81，95%CI 0.80~0.83，P<0.001)、任何癌症的归因死亡率(HR=0.85，95%CI 0.81~0.88，P<0.001)、胃肠道癌症死亡率(HR=0.75，95%CI 0.66~0.84，P<0.001)和CRC死亡率(HR=0.71，95%CI 0.61~0.84，P<0.001)。

如果按BMI分层来计算，BMI 20~24.9kg/m2者每周使用阿司匹林≥3次可降低全因死亡率(HR=0.82，95%CI 0.78~0.85，P<0.001)和任何癌症的归因死亡率(HR=0.86，95%CI 0.79~0.82，P<0.001)。

BMI 25~29.9kg/m2者每周使用阿司匹林≥3次可降低全因死亡率(HR=0.82，95%CI 0.79~0.85，P<0.001)、任何癌症的归因死亡率(HR=0.86，95%CI 0.81~0.91，P<0.001)、胃肠道癌症死亡率(HR=0.72，95%CI 0.60~0.86，P<0.001)和CRC死亡率(HR=0.66，95%CI 0.51~0.85，P=0.001)。

(编译 刘宇)