法国古斯塔夫·鲁西研究所Dumas等报告的一项多中心前瞻性队列研究(CANTO)的结果显示，接受包括曲妥珠单抗在内的全身治疗与不再恢复工作(非RTW)概率的增加相关。在报告有严重的生理和心理症状的患者中，失业的可能性也更高。该研究对不能恢复工作的患者进行了分析，提出需要采取辅助性干预策略来促进这些患者重返工作岗位。(J Clin Oncol. 2019年12月13日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01726)

乳腺癌治疗的不良事件会对患者的工作能力产生负面影响。既往的报告缺乏详细的临床数据或与健康相关的患者报告的转归(PRO)，且未前瞻性评估治疗和相关后遗症对就业的综合影响。

研究者分析了法国Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者的前瞻性临床队列，其中包括1874名正在工作、且在诊断乳腺癌时比法定退休年龄(≤57岁)年轻≥5岁的女性。研究结果是诊断后2年不再恢复工作。自变量因素包括诊断后1年收集的治疗特征，毒性(常见毒性标准CTCAE v4)和PRO(欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷乳腺癌模块EORTC QLQ-BR23和疲劳模块EORTC QLQ-FA12，医院焦虑和抑郁量表)。Logistic回归模型评估了乳腺癌治疗与不再恢复工作的相关性，并校正了年龄、分期、合并症和社会经济协变量。

诊断后两年，有21%的患者未恢复工作。化疗联合曲妥珠单抗治疗的患者中，不再恢复工作的概率显著增加(相对于化疗-激素疗法：化疗-曲妥珠单抗的OR为2.01，95%CI 1.18~3.44;化疗-曲妥珠单抗-内分泌治疗的OR为1.62，95%CI 1.10~2.41)。

与不再恢复工作相关的其他重要因素包括≥3级CTCAE毒性(OR=1.59，95%CI 1.15~2.18)、上肢并发症(OR=1.59，95%CI 1.19~2.13)、焦虑(OR=1.47，95%CI 1.02~2.11)和抑郁(OR=2.29，95%CI 1.34~3.91)。

(编译 闫丽红)