美国哈佛医学院Yeh等报告，不断发展的治疗方法预计将延长儿童急性淋巴细胞白血病患者治疗后的预期寿命，特别是仅接受化疗的患者。(JAMA Oncol. 2020年1月2日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2019.5582)

为了预测此类患者的长期生存率，并评估在最近几十年中接受治疗的儿童期癌症成年幸存者的预期寿命是否会提高，该研究使用儿童癌症幸存者研究中1970~1999年确诊的、生存期≥5年的急性淋巴细胞白血病患者数据，并据此开发了一个竞争性死亡风险微观模拟模型。该模型包括晚期复发、治疗相关的迟发事件(与健康相关的继发癌症、心脏事件、肺部疾病及其他因素，以及外部原因)和美国的背景死亡率。

治疗干预包括不进行任何治疗、仅手术、仅化疗、仅放疗以及化疗联合放疗)。患者儿童期发病的时间段为1970~1979年、1980~1989年和1990~1999年。

结果显示，在有代表性的儿童癌症幸存者的5年幸存者假设队列中，女性占44%，诊断时的平均年龄为7.3岁±5.6岁;1970~1979年确诊且幸存5年者的条件性预期寿命为48.5岁(95%UI 47.6~49.6岁)，1980~1989年的为53.7岁(95%UI 52.6~54.7岁)，1990~1999年的为57.1岁(95%UI 55.9~58.1岁)。

与没有癌症史的人群相比，各确诊时间段内患者的预期寿命间存在巨大差异;其中1970~1979年确诊的预期寿命差距为25%(95%UI 24%~27%)，相差16.5岁(95%UI 15.5~17.5岁); 1980~1989年确诊者的差异为19%(95%UI 17%~20%)，相差12.3岁(95%UI 11.3~13.4岁);1990~1999年确诊者的差异为14%(95%UI 13%~16%)，相差9.2岁(95%UI 8.3~10.4岁)。

在过去的30年中，仅化疗者的幸存比例有所增高，从1970~1979年的18%增至1990~1999年的54%;而仅化疗者的预期寿命差距从11.0岁(95%UI 9.0~13.1岁)降至6.0岁(95%UI 4.5~7.6岁)。

相比之下，在同一时间范围内，预计仅放疗的幸存者的预期寿命差距会有所改善，从21.0岁(95%UI 18.5~23.2岁)降至17.6岁(95%UI 14.2~21.2岁);同期放疗联合化疗者的预期寿命差距也有改善，从17.9岁(95%UI 16.7~19.2岁)降至14.8岁(95%UI 13.1~16.7岁)。在样本量最大的幸存者组——急性淋巴细胞白血病组中，预期寿命的差距从1970~1979年的14.7岁(95%UI 12.8~16.5岁)降至8.0岁(95%UI 6.2~9.7岁)。

(编译 胡宇轩)