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口腔白斑与口腔癌风险的相关性分析

作者： 来源： 发布时间：2020-01-16

美国国立癌症研究所Chaturvedi等报告，相对于口腔癌的存在/最终发展，根据一处口腔白斑活检来评估癌症的准确性并不高，这提示需要对所有的白斑都进行常规活检，而不论视觉/临床印象如何。白斑患者，特别有不典型增生的患者，需要密切监测早期癌症的征兆。(J Natl Cancer Inst. 2019年12月20日在线版 doi: 10.1093/jnci/djz238)

口腔癌的最佳临床治疗仍不确定。口腔白斑是最常见的口腔癌前病变。为了评估口腔癌癌症进展的相对风险和绝对风险，该项回顾性队列研究纳入了1996~2012年4886例口腔白斑患者的数据，调查了该病的自然病史，旨在明确临床医师对一处白斑进行活检以预测癌性病变的决策精度，以及疾病进展的组织病理学预测因子。其中共有1888例白斑患者接受了活检。

结果显示，与纳入机构的总人群相比，口腔白斑患者的口腔癌发病率显著增高(SIR=40.8，95%CI 34.8~47.6)，随访逾22582人-年共有161例癌症事件。与未接受活检的患者相比，活检的白斑患者的口腔癌风险更高(aHR=2.38，95%CI 1.73~3.28)。

为了确定口腔癌的患病率/发病率，活检决策的敏感性(59.6%)低，特异性(62.1%)低，且阳性预测值(PPV=5.1%)仅中等。随着不典型增生程度的增高，发展为口腔癌的风险也显著增加;白斑患者总体发生口腔癌的5年竞争风险校正后的绝对风险为3.3%(95%CI 2.7%~3.9%)，其中无不典型增生者的为2.2%(95%CI 1.5%~3.1%)，轻度不典型增生者的为11.9%(95%CI 7.1%~18.1%)，中度不典型增生者的为8.7%(95%CI 3.2%~17.9%)，重度不典型增生者的为32.2%(95%CI 8.1%~60.0%)。然而，39.6%的癌症见于无不典型增生的白斑活检。

(编译 耿晶晶)


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