法国国立卫生和医学研究所Pagès等报告的前瞻性IDEA France PRODIGE-GERCOR队列研究显示，在接受奥沙利铂为基础的化疗的Ⅲ期结肠癌(CC)患者中，免疫评分(IS)对无病生存(DFS)有预后价值。在IS中~高评分患者中，评分对mFOLFOX6辅助治疗持续时间更长的DFS获益有预测价值。这些结果将在外部独立队列中进行验证。(Ann Oncol. 2020年4月13日在线版 doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.310.)

IDEA France队列研究评估了对Ⅰ~Ⅲ期CC患者进行预后分类的IS，并调查了Ⅲ期CC患者基于奥沙利铂辅助化疗3个月与6个月的疗效。

通过免疫组化确定肿瘤和侵袭性边缘中CD3+和CD8+ T细胞的密度，通过数字病理学定量，转化为IS。通过免疫组化或五重PCR确定错配修复状态。通过每个研究组中的多因素Cox回归模型分析IS对DFS的预测。Harrell C统计量用于调查IS的性能。

1322例患者的样本可用。分别在43.6%，47.0%和9.4%的患者中观察到IS评分为低评分，中评分和高评分。与中评分和高评分IS患者相比，低评分识别出复发或死亡风险更高的患者(HR=1.54，95%CI 1.24~1.93，P=0.0001)。

IS 评分为低评分和中~高评分患者的3年DFS率分别为66.80%(95%CI 62.23%~70.94%)和77.14%(95%CI 73.50%~80.35%)。在多变量分析中，校正性别、组织学分级、T/N分期和微卫星不稳定性后，IS与DFS仍显著独立相关(P=0.003)。

对于接受mFOLFOX6治疗的患者(占队列的91.6%)，根据DFS，IS的预测价值对治疗持续时间(3个月 vs. 6个月)具有显著的统计学交互作用(P=0.057)。中~高IS评分预测6个月治疗会显著获益(HR=0.53，95%CI 0.37~0.75，P=0.0004)，包括临床低危和高危Ⅲ期CC患者(P<0.001)。相反，与3个月治疗相比，IS低评分(46.4%)的患者接受6个月的mFOLFOX6没有显著受益。

(编译 赵春燕)