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儿童期癌症患者远期死因更常为非原发病
作者： 来源： 发布时间：2020-05-29
美国宾州大学宾州癌症研究所放射肿瘤学系Horn等报告，原发性的性腺生殖细胞肿瘤、淋巴瘤和肉瘤儿童期癌症患者，更常死于继发性癌因或非癌性原因，而非死于原发病因;且一生中竞争性病因(心脏病、自杀和脓毒症)的死亡风险不断增高。(Cancer. 2020年4月16日在线版 . doi: 10.1002/cncr.32885)
为了明确表征原发性癌症死亡风险对比其他原因竞争性死亡风险的特征，以及各种死因对比一般人群的死亡风险特征，该项基于人群的回顾性研究自SEER数据库中纳入了1980~2015年确诊时0~19岁的患者，计算了观察死亡率、相对一般人群的标准化死亡率(SMR)。
结果显示，纳入了58 356例患者，死亡率为22.8%。为了评估死因，纳入了研究期间6996例死亡患者(风险人群共随访45 580人-年)，其中5128例(73%)死于原发性癌症，1868例(27%)死于竞争性病因。
在所有患者中，癌症确诊的头5年内，标的癌症的死亡率高于其他原因的死亡率。确诊为生殖细胞肿瘤、淋巴瘤和肉瘤后，10年的非原发性癌症的死亡风险开始取代原发性癌症的死亡风险。所有癌症确诊后，头5年内原发癌的SMR最高(SMR为100~50 000，P<0.0001)。竞争病因(心脏病，自杀和脓毒症)的死亡风险升高(SMR> 100，P<0.001)。
心脏病的死亡风险很高，尤其是针对星形细胞瘤(SMR=47.84，95%CI 27.87~76.59)和神经母细胞瘤(SMR=98.59，95%CI 47.28~181.32)的患者。在大多数患者中，自杀的死亡风险很高，尤其是针对骨肉瘤(SMR=111.40，95%CI 2.82~620.69)、霍奇金淋巴瘤(SMR=62.35，95%CI 34.89~102.83)和性腺生殖细胞瘤(SMR=28.97，95%CI 12.51~57.09)的患者。
(编译 刘雨奇)
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