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转移性前列腺癌 GnRH拮抗剂或优于激动剂

作者： 来源： 发布时间：2020-07-20

约旦大学附属医院Abufaraj等报告，与促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂相比，GnRH拮抗剂可显著降低转移性前列腺癌患者的总死亡率和心血管事件发生率。由于随访时间短，并且将心血管事件评估纳为试验的次要终点，因此应谨慎解释这些结果。GnRH拮抗剂组的注射部位反应明显更高。(Eur Urol. 2020年6月27日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.06.002)

雄激素剥夺疗法是转移性前列腺癌的主要治疗手段，主要通过GnRH激动剂或拮抗剂来实现。为了明确GnRH激动剂和拮抗剂对临床安全性和肿瘤学结局的不同影响，该项系统评价和荟萃分析自MEDLINE、Web of Science、Cochrane数据库和Scopus数据库中检索了相关的随机对照试验，其中数据包括治疗相关的不良反应(AE)、PSA进展和总体死亡率。

结果显示，共纳入8项临床试验，包括2632例男性患者的数据;其中1646例接受了GnRH拮抗剂，986例接受了GnRH激动剂。GnRH拮抗剂组和GnRH激动剂组分别有73%和68%的有治疗中出现的AE(RR=1.10，95%CI 1.04~1.15)，严重AE发生率分别为9.8%和11%(RR=0.92，95%CI 0.73~1.17)。

与激动剂(4.8%)相比，拮抗剂与更高的注射部位反应(38%)相关。GnRH拮抗剂与更少的心血管事件相关(RR=0.52，95%CI 0.34~0.80)。PSA进展无显著差异，但GnRH拮抗剂的总死亡率低于GnRH激动剂(RR=0.48，95%CI 0.26~0.90，P=0.02)。

(编译 段晶耀)

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