澳大利亚纽卡斯尔大学Ngo等报告的一项横断面研究显示，尽管癌症与心血管疾病(CVD)风险的增加相关，但癌症幸存者不太可能接受心脏保护疗法以减轻这种风险。(JACC Cardio Oncol. 2020; 2: 312-315.)

在具有癌症病史的患者中，优化CV管理尚未得到广泛解决，且数据不一。一些研究表明，在癌症患者中，更多地使用指南指导的疗法，而较少使用旁路手术;而另一些研究则报告，在这个不断增长的人群中，心肌梗死后使用他汀类和P2Y12阻断剂的频率较低。

该研究纳入了2018年7月至2019年1月在同一中心接受心脏治疗的320例患者，其中69例有癌症史，另251例没有癌症史。最常见的癌症类型为结直肠癌(20.3%)，乳腺癌(13%)和黑色素瘤(11.6%)。只有11例患者接受了积极的癌症治疗。2/3在癌症确诊后发生了CVD，平均早于入院指数11年。两组在年龄、体质指数、性别、高血压、糖尿病、血脂异常或房颤方面无显著差异。

有癌症病史者接受他汀类药物(63.8% vs. 79.7%，P=0.010)或抗血小板疗法(58.0% vs. 75.3%，P=0.007)的可能性大大低于无癌症史的患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(55.1% vs. 61.4%)和β-受体阻滞剂(62.3% vs. 70.1%)的比例也较低。在积极的癌症治疗期间，担忧血栓形成和出血风险增高有时确实会影响CV药物的使用。

多因素分析显示，有癌症病史的患者接受他汀类药物(OR=0.41，95%CI 0.22~0.77)或抗血小板药物(OR=0.53，95%CI 0.29~1.00)的可能性较小。

研究者表示，即使在癌症治疗后的数年，癌症幸存者的CVD/CV危险因素仍未得到充分干预，且各特定类型癌症亚组或CV疾病状态均是如此。应该在CV以及癌症指南和立场声明中更着重于癌症患者的CV危险因素管理。开发专门针对心血管风险因素管理的心血管肿瘤治疗模型，尤其是在早期生存中，这将是一项关键策略。相关的措施可能包括将CV危险因素管理专科诊所纳入长期随访和初级保健联络的生存方案中，以确保获取服务和保障依从性。

(编译 郑嘉瑞)