美国哈佛大学医学Chan公共卫生学院Lo等报告，牙周病相关的口腔微生物菌群失调或增加食管癌和胃癌的风险。(Gut. 2020年7月20日在线版 doi: 10.1136/gutjnl-2020-321949)

该项大型前瞻性队列分析自护士健康研究(1992~2014年)和健康专业从业人员随访研究(1988~2016年)中分别纳入了22~28岁的女性98 459名和男性49 685名，使用经过验证的随访问卷评估牙科措施、人口统计学、生活方式和饮食习惯了，并通过查阅病历确认了自我报告的癌症诊断情况。

结果显示，牙周病史者的食管腺癌风险(aHR=1.43，95%CI 1.05~1.96)和胃腺癌风险(aHR=1.52，95%CI 1.13~2.04)分别增加了43%和52%;与无牙齿脱落者相比，至少脱落两颗牙齿者的食管腺癌风险(aHR=1.42，95%CI 1.00~2.03，P=0.05)和胃腺癌风险(aHR=1.33，95%CI 0.95~1.86，P=0.09)也均有中度增高的趋势。

与没有牙周病史且无牙齿脱落者相比，在有牙周病史的患者中，没有牙齿脱落和至少脱落一颗牙齿均与食管腺癌风险增加59%相关(aHR=1.59，95%CI 1.04~2.41;aHR=1.59，95%CI 1.04~2.44);同样，这些人的胃腺癌风险分别增高了50%(aHR=1.50，95%CI 1.01~2.23)和68%(aHR=1.68，95%CI 1.13~2.50)。

研究者表示，既往相关研究结果一直不一致，部分原因是研究设计、暴露明确情况以及混杂因素校正情况不同所致，但是越来越多的证据确实表明口腔微生物菌群失调与这两种癌症有关。新研究的这些数据进一步证明了口腔微生物菌群在食管癌和胃癌中的重要性。

与牙周疾病有关的关键病原体，如福塞坦菌和牙龈卟啉单胞菌，已与食管癌的存在或风险相关，而福塞坦菌、口炎消化链球菌和咽峡炎链球菌均与胃癌有关。就作用机理而言，牙龈卟啉单胞菌可通过活化的T细胞缺乏免疫性、抑制细胞凋亡以及乙醇脱氢成乙醛来调节食管癌的风险，从而导致DNA损伤、突变和上皮细胞过量增殖。此外，不良的口腔卫生和牙周疾病也可能促进内源性亚硝胺的形成，已知这些亚硝胺可通过减少硝酸盐的细菌引起胃癌。 (编译 王子予)