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体重意外减轻成人患癌风险或不足2%

作者: 来源: 发布时间:2020-09-14

英国牛津大学Nicholson等报告,在初级保健检测中,意外性体重减轻成人的患癌风险不足2%,因此不值得根据当前的英国指南进行调查。但是,≥50岁男性曾吸烟者,以及同时存在临床特征的患者,值得进行侵入性检查以明确癌症风险。(BMJ. 2020; 370: m2651. doi: 10.1136/bmj.m2651)

在癌症患者中,为了根据年龄、性别、吸烟状况以及并发的临床特征(症状、体征和异常的血检结果)来量化意外性体重减轻的预测价值,该研究自英国相关数据库中入组电子健康记录数据,包括2000年1月1日至2012年12月31日被标注为意外性体重减轻的63 973名成人(≥18岁)。主要结局指标为按规定检索时间计算最早标注为体重减轻后6个月内获得癌症诊断。

结果显示,女性有37 215名(58.2%),≥60岁者33 167名(51.8%),吸烟者16 793名(26.3%)。在规定检索日期后的6个月内,908例(1.4%)被诊断出癌症,其中882例(97.1%)≥50岁。在≥50岁男性曾吸烟者中,癌症的阳性预测值高于美国国立卫生研究院推荐的3%的阈值,但在任何年龄段的女性中均不高于推荐阈值。在意外性体重减轻的男性和女性中,分别有10个和11个额外的临床特征与癌症相关。男性的阳性似然比从非心源性胸痛的1.86(95%CI 1.32~2.62)到腹部肿块的6.10(95%CI 3.44~10.79),女性从背痛的1.62(95%CI 1.15~2.29)至黄疸的20.9(95%CI 10.7~40.9)。与癌症相关的血液检查结果异常包括低白蛋白水平(4.67,95%CI 4.14~5.27),血小板升高(4.57,95%CI 3.88~5.38),钙升高(4.28,95%CI 3.05至6.02),白细胞总计数增高(3.76,95%CI 3.30~4.28)和C反应蛋白增高(3.59,95%CI 3.31~3.89)。但是,任何正常的血液检查结果均不可排除癌症。意外性体重减轻合并临床特征与多个部位的癌症均相关。 (编译 刘烈)