德国科隆大学附属医院Bröckelmann等报告，早期、风险有利的经典霍奇金淋巴瘤(ES-HL)患者经当代治疗后，复发大多见于首次确诊12个月以后。某些经选择的ES-HL复发患者，经常接受多药化疗(例如BEACOPP方案)，这或为合理的治疗选择。(J Clin Oncol. 2020年10月15日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00947)

ES-HL接受风险适应性一线治疗后，复发患者的疾病特征和治疗特征已被评估。为了明确大剂量化疗和自体干细胞移植(ASCT)或常规化疗(CTx)这些二线治疗情况，该研究自德国霍奇金研究小组HD10和HD13试验中入组ES-HL治疗后复发的患者，通过Cox比例风险回归比较了两疗法复发者的无进展生存期(PFS2)，并根据复发和Kaplan-Meier统计数据进行了总生存期(OS)的敏感性分析。

结果显示，在HD10研究(53例)和HD13研究(121例)中，共174例患者的疾病在治疗后复发。复发多发生在首次诊断后的12个月后，主要为Ⅰ~Ⅱ期疾病。在172例接受二线治疗的患者中，85例(49%)接受了CTx治疗，70例(41%)接受了ASCT治疗，11例(6%)仅放疗，4例(2%)接受了姑息性单药治疗。

CTx主要为博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼和泼尼松方案(BEACOPP方案，占68%)，然后为多柔比星、博来霉素、长春花碱和达卡巴嗪方案(19%)或其他疗法(13%)。≥60岁的复发患者(49例)的PFS2较短(HR=3.0，P=0.0029)，大部分接受CTx治疗(33例，67%)，很少接受ASCT治疗(8例，16%)。

在HD10研究之后，校正了年龄和ASCT的不利因素之后，未见CTx对比ASCT的PFS2有显著差异(HR=0.7，95%CI 0.3~1.6，P=0.39)。在HD13试验中，≤60岁者中对比ASCT的2年PFS2率分别为94.0%(95%CI 85.7%~100%)和83.3%(95%CI 71.8%~94.8%)。其他敏感性分析(包括OS)也证实了这些结果。

(编译 杜振良)