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超进展疾病发生率为5.9%~43.1%

作者： 来源： 发布时间：2021-04-25

韩国蔚山医科大学Park等报告，超进展疾病(HPD)的定义呈多样化态势，HPD发生率为5.9%~43.1%。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e211136. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.1136)

HPD是免疫检查点抑制剂(ICI)治疗期间肿瘤快速进展的公认模式。HPD尚无标准定义，不同肿瘤行为的风险不同。为了系统化HPD的定义和发生率，并讨论当前HPD评估中的挑战，该项系统综述和荟萃分析自MEDLINE和EMBASE数据库中入组2020年3月3日之前发表的相关文章(临床试验和观察性研究)，提取数据包括作者、出版物、癌症类型、ICI类型、既往治疗线数、评估HPD的时间框架、HPD患者的数量、HPD的发病和HPD患者的预后，定量和定性分析了HPD发生率。

结果显示，共纳入24项项研究，包括3109例患者。HPD发生率为5.9%~43.1%。基于肿瘤增殖速率，HPD的定义包括4方面内容：肿瘤增殖率比(汇总的HPD发生率为9.4%，95%CI 6.9%~12.0%)，肿瘤增殖动力学比率(汇总发生率为15.8%，95%CI 8.0%~23.7%)，早期肿瘤负荷增长情况(汇总发生率为20.6%，95%CI 9.3%~31.8%)，以及上述各项的组合(汇总发生率为12.4%，95%CI 7.3%~17.5%)。

如果评估仅限于肿瘤增殖率比或肿瘤增殖动力学比率、靶病灶或RECIST标准定义进展时的疗效评估、或评估时间框架限于RECIST标准，则HPD可能被高估或低估。在区分HPD患者与自然进展性疾病患者方面，临床结局相关的研究结果有异质性。

(编译 金玉兰)


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