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黑色素瘤 抗PD1免疫疗法的延迟免疫相关不良事件
作者： 来源： 发布时间：2021-05-18
澳大利亚悉尼大学Owen等报告，迟发性irAE见于一小众但相关的亚组患者。迟发性IrAE往往不同于以前的irAE，可能是高级别的症状，并可能导致死亡。大多发生在仍接受抗PD1治疗的患者中。在有缓解的患者中，当决定持续治疗时，应考虑迟发性irAE的风险。然而，停止治疗的患者或罕见迟发性irAE。(Ann Oncol. 2021年3月30日在线版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.03.204)
通常在开始基于抗PD1治疗(抗PD1联合或不联合抗CTLA4)的4个月内出现irAE，但也可能出现迟发性irAE(开始治疗>12个月后出现)。本研究描述了在接受基于抗PD1的免疫治疗的患者中迟发性irAE的发生率、性质和管理。
对来自20个中心的迟发性irAE患者进行了研究。在接受基于抗PD1治疗和存活>1年的黑色素瘤患者中，根据患者比例，估算迟发性irAE的发生率，并研究了irAE的发生、临床特征、处理和结局。
118例患者共出现140例次延迟性irAE(初始联合抗CTLA4者中有20例次)，估计发病率为5.3%(95%CI 4.0%~6.9%，53/999)。迟发性irAE的中位发生时间为16个月(12~53个月)。87例(74%)患者发生irAE时在服用抗PD1，15例(12%)见于末次抗PD1给药后3个月内，16例(14%) 见于末抗PD1给药后3个月外。
最常见的迟发性irAE是结肠炎、皮疹和肺炎，≥3级者55例(39%)。80例(68%)患者需用类固醇治疗，27例(23%)患者需用额外的免疫抑制剂。2例发生与irAE相关的死亡：其中1例在抗PD1期间发生脑炎，另1例在停用抗PD1后11个月发生多器官irAE。69例(58%)患者出现早期irAE(<12个月)，累及的器官不同于59例(86%)迟发性irAE的患者。 (编译 闫丽红)
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