美国堪萨斯大学医学中心Chen等量化了美国癌症筛查缺陷与COVID-19大流行的相关性，发现其差异因地区和社会经济状况而异。(JAMA Oncol. 2021年4月29日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.0884)

该研究自HealthCore综合研究数据库入组数据，包括Medicare Advantage数据库和不同地域商业保险数据库中约6000万人的信息。数据的时间跨度为2018年1月至7月，2019年和2020年(没有目标癌症诊断的预先数据)。2019年和2020年相应月份乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的筛查率变化相对比，以确定2020年COVID-19对筛查率的影响。

2018年和2019年三种癌症每月的筛查率均相似。与2019年相比，2020年3月至5月每月的筛查率均明显下降。最大降幅出现在4月：乳腺癌下降了90.8%(从4287/10万降至394/10万)，结直肠癌下降了79.3%(从2073/10万降至430/10万)，前列腺癌下降了63.4%(从4025/10万降至1474/10万)。乳腺癌3月和5月分别下降了41.8%和52.6%，结直肠癌分别下降了33.3%和57.7%，前列腺癌分别下降了27.4%和35.0%。

对比2019年，乳腺癌和前列腺癌每月筛查率直到2020年7月才几乎完全恢复，但结直肠癌仍有13.1%的缺口。尽管2020年的月筛查率有所恢复，但全美2020年1月至7月对比2019年同期总筛查率仍有缺口，其中乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的筛查缺口估计分别为390万、380万和160万，而总的筛查缺口为940万。

与2019年相比，美国东北地区筛查率的降幅最大，西部地区对比中西部地区和南部地区则缓慢恢复。例如：2020年4月对比2019年4月，西部地区乳腺癌筛查率下降了87.3%，而东北地区下降了94.5%;与2019年相比，7月份中西部地区下降了0.3%，西部地区下降了10.6%。

根据社会经济状况，2020年筛查率降幅最大的群体为社会经济状况指数上四分位数人群，这与2019年社会经济状况所致癌症筛查差距的缩小相关。例如：同样是社会经济状况指数下四分位数人群对比上四分位数人群，前列腺癌筛查率在2019年4月分别为3525/10万和4329/10万，在2020年4月分别为1535/10万和1338/10万;乳腺癌的相应数字分别为4100/10万和4312/10万，546/10万和292/10万;结直肠癌的相应数字分别为2010/10万和2156/10万，521/10万和376/10万。在多变量分析中，使用远程医疗对比不使用远程医疗，癌症筛查的可能性增高，2020年3月至7月的显著风险比分别为1.13、2.46、1.40、1.25和1.22。

(编译 孟贝茜)