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含铂化疗的晚期NSCLC 添加ICI或不增加结核病风险
作者： 来源： 发布时间：2021-06-20
韩国天主教大学医学院Kim等报告，在细胞毒化疗(含铂化疗)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，添加免疫检查点抑制剂(ICI)不增加结核病风险，但此类患者中的结核病发病率仍较高(与ICI治疗无关)。(Lung Cancer. 2021年5月31日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.05.034)
在含铂化疗后接受ICI治疗的晚期NSCLC患者中，为了明确结核病风险，该项全国人群回顾性队列研究自国家健康保险数据集纳入2017年9月1日至2018年8月31日确诊的肺癌患者，最终纳入3个月内开始含铂化疗的NSCLC患者。
研究期内接受纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和阿替利珠单抗治疗的患者被归入ICI组，使用具有时序协变量的Cox比例风险模型来明确常规化疗持续时间、ICI和全身性类固醇的连续使用对结核病的影响。
结果显示，共纳入6335例患者，总随访期为3568.7人-年。其中899例患者接受了ICI治疗。随访期间，ICI组发现15例结核病(发病率：2582.5/10万人-年)，常规化疗组为63例(2108.5/10万人-年)。
在多变量Cox比例风险模型中，ICI治疗不是结核病发展的显著风险因素(HR=1.21，95%CI 0.45~3.26，P=0.700)。但长期使用类固醇与结核病风险的增加相关(HR=1.91，95%CI 0.89~4.08，P=0.095)，尽管其统计显著性取决于作用持续时间的定义。既往结核病史和年龄较大是结核病的独立风险因素。 (编译 詹剑峰)
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