德国癌症研究中心Brenner等报告的一项基于国际人群的研究显示，欧洲各国结直肠癌发病率、死亡率和疾病分期分布的趋势存在差异，这在很大程度上可能是不同水平的结直肠癌筛查实施情况所致。(Lancet Oncol. 2021年5月25日在线版)

在欧洲，结直肠癌的筛查计划和利用情况差异很大。为了比较欧洲各国结直肠癌筛查实施相关的结直肠癌发病率、死亡率和疾病分期分布随时间的变化，研究者自21个欧洲国家纳入2000年开始(对大多数国家而言，截至2016年)诊出的近310万结直肠癌患者的数据，以分析年龄标准化结直肠癌发病率和分期分布随时间的变化。

WHO死亡率数据库用于分析16个国家在全国范围内同一时期的年龄标准化结直肠癌死亡率随时间的变化。计算结肠和直肠所有部位，以及近端结肠、远端结肠和直肠亚部位的发病率。估计发病率和死亡率的年均百分比变化(AAPC)，并描述性地分析相关模式。

在长期开展结肠镜检查和粪便检查程序的国家(例如奥地利，捷克共和国和德国)，结直肠癌的发病率随着时间的推移而显著下降，男性AAPC的范围为-2.5%(95%CI -2.8%~-2.2%)至-1.6%(95%CI -2.0%~-1.2~)，女性为-2.4%(95%CI -2.7%~-2.1%)至-1.3%(95%CI -1.7%~-0.9%)。

在研究期间实施筛查计划的国家中，在实施筛查前按年龄进行标准化的结直肠癌发病率一直保持稳定或呈上升趋势。这些国家男性的AAPC范围为-0.2%(95%CI -1.4%~1.0%)至1.5%(95%CI 1.1%~1.8%)，女性的为-0.5%(95%CI -1.7%~0.6%)至1.2%(95%CI 0.8%~1.5%)。在快速实现高筛查覆盖率和利用率的地方(即丹麦，荷兰和斯洛文尼亚)，年龄标准化发病率最初增加，但随后下降。

相反，在没有大规模筛查计划的大多数国家(例如保加利亚，爱沙尼亚，挪威和乌克兰)，结直肠癌的发病率增加，男性的AAPC范围为0.3%(95%CI 0.1%~0.5%)至1.9%(95%CI 1.2%~2.6%)，女性的为0.6%(95%CI 0.4%~0.8%)至1.1%(95%CI 0.8%~1.4%)。在长期开展筛查计划的国家中，结直肠癌死亡率的下降幅度最大。

(编译 王鑫)