北京大学肿瘤医院

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一线治疗转移性肾透明细胞癌 免疫治疗、或联合靶向治疗均优于单用靶向治疗

作者: 来源: 发布时间:2021-06-20

美国H. Lee Moffitt癌症中心研究所Chakiryan等报告,与靶向治疗(TT)方案一线治疗转移性肾透明细胞癌患者相比,免疫治疗(IT)方案、TT联合IT方案均改善总生存期(OS),这为超临床试验范围应用此类方案提供了支持。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2111329. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11329)

临床试验表明,与靶向治疗转移性肾透明细胞癌患者相比,一线免疫治疗、联合靶向治疗(TT)相关的OS获益均更大。为了在真实世界中评估转移性肾透明细胞癌患者一线TT方案、IT方案、TT联合IT方案与OS的关系,该项回顾性倾向匹配队列研究在美国国家癌症数据库中纳入2015年1月1日至2017年12月31日5872例转移性肾透明细胞癌患者,他们接受了一线TT方案、IT方案或TT联合IT方案,且未按照临床试验方案接受治疗,分层因素为一线全身治疗。主要终点为OS,定义为从确诊之日开始至死亡或至末次随访删失的时间。

结果显示,TT组、 IT组、TT联合IT组最终分别纳入患者4755例(81%)、638例(11%)和479例(8%),其中男性分别为3323例(70%)、475例(74%)和 321例(67%),中位年龄分别为64岁(IQR:57~71岁)、61岁(IQR:54~69岁)和62岁(IQR:55~69岁);匹配队列包括1437例患者(每个治疗组479例)。

IT组、TT联合IT组的患者比TT组年轻;合并症更少,其中TT组、IT组、TT联合IT组Charlson-Deyo评分0分者分别有480例(75%)、356例(74%)和3273例(69%);三组的学术中心治疗例数分别为315例(49%)、216例(45%)和1935例(41%)。与一线TT治疗相比,一线 IT治疗、TT联合IT治疗均与OS的改善相关(IT组:HR=0.60,95%CI 0.48~0.75,P<0.001; TT联合IT组:HR=0.74,95%CI 0.60~0.91,P=0.005)。 IT组、TT联合IT组之间未见生存差异(TT联合IT组:HR=1.24,95%CI 0.98~1.56,P=0.08)。

(编译 刘雨奇)