美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Hu等研究发现，2型糖尿病与多种癌症风险升高有关，尤其是在患2型糖尿病后的6~8年内，整体患癌风险升高了近40%，该研究为2型糖尿病与肿瘤之间的关联增添了新证据。(J Natl Cancer Inst. 2021, 113: 381-389 DOI: 10.1093/jnci/djaa141)

研究者对美国159 033名年龄30~75岁的受试者进行了随访分析，其中71%为女性。研究者通过调查问卷收集了受试者的基本健康指标、癌症和2型糖尿病家族史、生活方式、癌症筛查史、慢性病史及治疗史等信息，测量了受试者血液样本中C肽和HbA1c水平，评估内源性胰岛素分泌情况及血糖浓度，收集了研究期间癌症和2型糖尿病发病情况，每2年进行一次随访。

在平均30年的随访期间，共发生43 849例癌症。校正其他因素影响后，分析发现2型糖尿病与较高的癌症风险相关。与未患2型糖尿病的受试者相比，患2型糖尿病与总体患癌风险升高21%相关。

患2型糖尿病与10余种癌症风险升高相关，包括结直肠癌风险升高21%，肺癌风险升高27%，胰腺癌风险升高107%，食管癌风险升高85%，肾癌风险升高18%，肝癌风险升高239%，甲状腺癌风险升高49%，胆囊癌风险升高33%，乳腺癌风险升高26%，子宫内膜癌风险升高26%。

研究者分析，2型糖尿病病程6~8年时，癌症风险升高达峰值。与未患2型糖尿病受试者相比，糖尿病病程2.1~4年、4.1~6年、6.1~8年、8.1~10年、10.1~15年及超过15年，总体患癌风险分别升高13%、28%、37%、21%、16%和4%，不同类型肿瘤中也观察到类似趋势。

研究者认为，2型糖尿病可能通过胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血糖控制异常及炎症等多种机制增加患癌风险，潜在的生物学机制需要进一步研究探讨。该研究是观察性研究，仅表明2型糖尿病与总体患癌风险及多种类型肿瘤风险升高之间存在关联，并未证实存在因果关系，部分数据来自受试者回忆，确诊2型糖尿病后，部分受试者生活方式发生改变，都可能影响分析结果。

不过，越来越多的证据表明，2型糖尿病与癌症风险存在关系，2型糖尿病可能是癌症的危险因素，要做好2型糖尿病的防治。2型糖尿病与癌症有一些共同危险因素，如超重、不健康饮食、吸烟、饮酒及缺乏锻炼等，对这些可改变的危险因素进就行管理，采取健康生活方式、加强筛查及药物控制等，有助于降低癌症和2型糖尿病风险。 (编译 胡媛)