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已婚对男性癌患的保护作用或大于女性

作者: 来源: 发布时间:2021-06-20

中山大学肿瘤防治中心Chen等报告,与婚姻状况相关的生存差异可见于乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和黑色素瘤的早期诊断,以及肺癌、胰腺癌和前列腺癌的治疗相关变量。与女性患者相比,婚姻在男性癌症归因生存率方面可能发挥更大的保护作用。[JAMA Netw Open. 2021; 4(5): e2111813. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11813]

已婚癌症患者相对未婚患者具有更好的癌症归因生存率。在未婚患者中,癌症早期诊断率和治愈性治疗手段的提升均可能缩小生存差距。为了评估9种常见实体癌患者婚姻状态与癌症归因生存率、诊断时的疾病分期和治疗的相关性,并推荐能缩小生存差距的方法,该项人群回顾性队列研究自SEER数据库纳入2007年1月1日至2016年12月31日确诊的9种常见癌症成人患者的数据。婚姻状况分为已婚和未婚(包括单身、分居、离异、丧偶和未婚/同居)。主要终点为癌症归因生存期(已婚 vs. 未婚)的时间比(TR)。

结果显示,共纳入1 733 906例患者,其中女性894 379例(51.6%),已婚者1 067 726例(61.6%),平均年龄63.76岁±12.60岁。多变量分析显示,已婚患者的癌症归因生存率高于未婚患者(TR=1.36,95%CI 1.35~1.37)。

乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和黑色素瘤的早期诊断介导了婚姻状况与癌症归因生存间的关系,其中乳腺癌的中介比例(PM)为11.4%(95%CI 11.2%~11.6%),结直肠癌的为10.9%(95%CI 10.7%~11.2%),子宫内膜癌的为12.9%(95%CI 12.5%~13.3%),黑色素瘤的为12.0%(95%CI 11.7%~12.4%)。

在肺癌(PM=52.2%,95%CI 51.9%~52.4%)、胰腺癌(PM=28.9%,95%CI 28.6%~29.3%)、前列腺癌(PM=39.3%,95%CI 39.0%~39.6%)中,手术也介导了婚姻状况与癌症归因生存间的关系。化疗对婚姻状况与癌症归因生存的介导关系见于肺癌(PM=37.7%,95%CI 37.6%~37.9%)和胰腺癌(PM=28.6%,95%CI 28.4%~28.9%)。

男性相对女性,婚姻相关癌症归因生存率的改善更高,TR分别为1.27(95%CI 1.25~1.28)和1.20(95%CI 1.19~1.21)。就对婚姻状况与癌症归因生存相关性的贡献而言,早期诊断和手术或化疗对男性患者的贡献大于女性患者,其中早期诊断对男性和女性的PM分别为21.7%(95%CI 21.5%~21.9%)和20.3%(95%CI 20.2%~20.4%),手术分别为26.6%(95%CI 26.4%~26.7%)和11.1%(95%CI 11.0%~11.2%),化疗分别为6.8%(95%CI 6.7%~6.8%)和5.1%(95%CI 5.0%~5.2%)。

(编译 许娜)