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Ⅲ期结肠癌 肿瘤沉积结合淋巴结转移数量可预测预后

作者： 来源： 发布时间：2021-08-23

法国圣安东尼医院Cohen等报告的CALGB/SWOG 80702 Ⅲ期研究的事后分析显示，结合肿瘤沉积(TD)和淋巴结转移数量，可提高TNM分期对预后评估的准确性。(Ann Oncol. 2021年7月20日在线版 DOI：10.1016/j.annonc.2021.07.009)

在结肠癌中，只有在没有淋巴结转移的情况下(即Ⅲ期pN1c肿瘤)，TD才被认为是判断预后和分期的依据。该研究的目的是评估TD的存在和数量对Ⅲ期淋巴结阳性结肠癌患者的预后价值。

所有来自CALGB/SWOG 80702 Ⅲ期试验的参与者都被纳入了这项事后分析。病理报告回顾了TD的存在和数量，淋巴血管和神经周围侵犯。采用多变量Cox模型评估无病生存(DFS)和总生存(OS)的相关性，校正性别、治疗组、T分期、N分期、淋巴血管侵犯、神经周围侵犯和淋巴结比率。

总之，共纳入2028例患者，其中524例(26%)为TD阳性肿瘤，1504例(74%)为TD阴性肿瘤。在TD阳性患者中，，239例(46.1%)为pN1a/b(<4个阳性淋巴结)，200例(38.6%)为pN2(≥4个阳性淋巴结)。

TD的存在与较差的DFS(aHR=1.63，95%CI 1.33~1.98)和OS(aHR=1.59，95%CI 1.24~2.04)相关。pN1a/b组和pN2组均观察到TD的负面影响。在TD阳性患者中，TD数量对DFS和OS呈线性负相关。

结合TD和淋巴结转移的数量，1470例pN1患者中有104例(7.1%)被重新分期为pN2，预后比pN1患者差(3年DFS率：80.5% vs. 65.4%，P=0.0003;5年OS率：87.9% vs. 69.1%，P≤0.0001)。再次分期为pN2和最初分期为pN2患者的DFS没有差异(3年DFS率：62.3% vs. 65.4%，P=0.4895)。 (编译 刘洋)


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