湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院Zhang等报告，在第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）时，相较常见的EGFR第19号外显子缺失（19del）突变，携带EGFR第19号外显子缺失-插入（19delins）患者的临床获益有限，提示该患者人群需要优化治疗方案。（Lung Cancer. 2025年9月15日在线版）

不同EGFR突变对不同EGFR-TKI的敏感性差异显著。为了评估携带EGFR 19delins突变的、晚期NSCLC患者接受第三代EGFR-TKI一线或二线治疗后的生存结局，该项回顾性研究分析了2020年3月至2025年1月215例此类患者的临床、分子和生存数据。

为了评估无进展生存期（PFS），研究者选择了57例第三代EGFR-TKI一线治疗的、携带EGFR 19del的患者（A组），以及48例相同疗法二线治疗的患者（B组），以倾向得分匹配法等比匹配后作为对照组。

结果显示，识别出39种独特的EGFR 19delins基因型，其中L747_P753delinsS（34.0%）、L747_A750delinsP（18.1%）和E746_S752delinsV（9.8%）是占比前三的突变类型。与常见的EGFR 19del患者相比，EGFR 19delins患者的中位PFS显著缩短，在一线治疗中分别为12.9个月和19.7个月（P=0.0039），在二线治疗中分别为7.9个月和10.5个月（P=0.0387）。

探索性分析表明，携带L747_P753delinsS突变可能与更差的预后相关，而携带E746_S752delinsV突变似乎与第三代EGFR-TKI治疗更好的结局相关，但这些发现需要被进一步验证。

 （编译 冯婧）