术后放疗者 患者更满意乳房自体重建，且并发症较少
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Jagsi等报告，在接受乳房切除术后放疗的患者中，相较于置入物重建，自体重建具有更好的患者报告满意度和较低的并发症风险。(J Natl Cancer Inst. 2018; doi: 10.1093/jnci/djx148.)考虑行乳房切除术后放疗和重建的患者,需要有关预期结果的信息以做出偏好决定。2012年至2015年间，一项囊括了11个中心的、接受乳房重建的乳腺癌患者的、前瞻性多中心队列研究，比较了622例术后行放疗和1625例未行放疗患者…
2017-11-15基于分子的淋巴结分期可判断乳腺癌患者的预后
日本癌症研究基金会的Osako T等报告，基于分子的新淋巴结分期pN(mol)分类可判断乳腺癌患者的预后，并可指导制定临床决策。(Br J Cancer. 2017年9月14日在线版)一步核酸扩增法(OSNA)是一种新的前哨淋巴结快速分子检测手段，可以根据细胞角蛋白19 mRNA的拷贝数检测结果评估整个淋巴结的转移情况。该队列研究旨在为乳腺癌建立基于OSNA的淋巴结分期pN(mol)分类。该队列由1039例使用OSNA检测法进行前哨淋巴结(SN)活检的乳腺癌患者组成…
2017-11-15有子痫前期病史者,基因突变或显著降低乳腺癌风险
已有研究者指出，具有子痫前期病史的女性若携带一种常见基因的特定突变，其罹患乳腺癌的风险可降低90%。进一步研究正在探索其中的保护机制，希望能获得预防女性乳腺癌的新策略。(Cancer Causes & Control. 2017; doi: 10.1007/s10552-017-0942-7.)研究发现，具有子痫前期病史的女性，若其胰岛素样生长因子受体基因(IGF1R)突变携带2个胸腺嘧啶等位基因，较未携带等位基因的患者，其罹患最常见类型乳腺癌——激素受体阳性乳腺癌的风险…
2017-11-15早期乳腺癌患者 术中放疗联合整形保乳术可降低术区并发症
美国维吉尼亚梅森医疗中心Angelena Crown等报告，早期乳腺癌患者接受肿瘤整形保乳手术(OBCS)后，发生术后并发症的风险较低。与术中放疗(IORT)相关的并发症均较轻且仅需简单的外科干预。合并症与术区并发症的增加无显著相关性，因此，这些因素不应影响接受IORT的治疗决策。对于早期乳腺癌患者，OBCS联合IORT是一种安全合理的治疗手段。(JAMA Surg. 2017年9月6日在线版)保乳治疗是早期乳腺癌患者的标准治疗方案之一，多项大型随机…
2017-11-15重新审视保乳治疗和乳房切除术
荷兰Erasmus MC癌症研究所Lagendijk 等报告的研究结果支持这样的假设：对于早期乳腺癌患者，当乳房切除术和保乳术联合放疗(BCT)两种治疗方案都适用时，可能BCT是大多数乳腺癌患者更好的选择。(Int J Cancer. 2017 年9月7日在线版)这项基于人群的大型研究比较了乳房切除术和BCT在(长期)乳腺癌特异性(BCSS)和总生存期(OS)方面的影响，并探究了几种预后因素的影响。研究人群选自荷兰癌症登记处1999年至2012年间的原发性T1~2N0~2M0期…
2017-11-15BRCA突变人群 保留乳头的乳房切除手术可预防乳腺癌
美国梅奥诊所的James W. Jakub等报告，对BRCA突变患者而言，保留乳头的乳房切除术(NSM)能极大地预防乳腺癌的发生。尽管随访时间相对较短，但NSM可能为BRCA突变患者降低乳腺癌风险提供了新手段。(JAMA Surg. 2017年9月13日在线版)NSM有着较佳的美容效果并得到广泛的认可。但其在BRCA突变患者中的应用仍具有争议。该研究旨在报告NSM的安全性，并向患者及医生提供BRCA突变人群进行预防性全乳切除时保留乳头乳晕的循证医学证据。1968…
2017-11-15外科医生影响患者的对侧预防性乳腺切除术选择
美国密歇根大学Steven J. Katz等报告，主治外科医生能左右患者确诊乳腺癌后是否进行对侧预防性乳房切除术(CPM)的选择。医生的态度及其对患者要求CPM的反应，对决定是否进行CPM手术有影响。(JAMA Surg. 2017年9月13日在线版)目前CPM的手术量显著增加，但外科医生对患者选择该术式是否有影响尚不明确。该研究旨在量化主治外科医生对CPM手术率的影响，以及外科医生向患者介绍这一手术时的观点态度。研究者入组监测、流行病学及最终…
2017-11-15欧盟批准诺华的Kisqali治疗乳腺癌
诺华公司表示，欧盟已批准其药物Ribociclib(Kisqali)作为一线药物治疗难治性乳腺癌。(自Medscape)欧盟批准Kisqali联合芳香化酶抑制剂(如，来曲唑)，治疗激素受体阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌。诺华似正以此弥补去年由于血液肿瘤药物Glivec/Gleevec(伊马替尼)专利到期而带来的“伤痛”。诺华认为Kisqali将是一种最具潜力的、会带来丰厚年收益的新型药物。辉瑞公司的竞争药物Ibrance在2016年创造的销售额为21亿美元。该项批…
2017-11-15乳腺癌幸存者中需求未满足情况
在乳腺癌幸存者中，未满足的身体需求和情绪需求更常见(24%)。因此，当患者的随访形式从医院主导型转换为患者自己管理型后，满足患者的这些需求非常重要。(Br J Cancer. 2017年8月31日在线版)英国现在有50多万例乳腺癌女性患者。虽然很多患者没有按照目前的护理模式接受随访，但调查这些患者未满足的身体需求和社会心理需求非常重要。该项回顾性分析调查了2015年入组开放随访(OAFU)项目的早期乳腺癌幸存者的情况。利用整体需求评估…
2017-11-15早期乳腺癌患者 部分放疗的局部复发风险与全乳放疗类似
英国剑桥大学Charlotte E Coles等报告的多中心、随机、对照Ⅲ期非劣效性临床研究显示，对于早期乳腺癌患者的局部复发，单纯的部分乳腺放疗和减少剂量的放疗非劣效于标准全乳腺放疗，并观察到正常组织迟发不良反应的发生率相当或更低。研究者认为,这一简单的放疗技术在各地放射治疗中心都可实现。(Lancet. 2017; 390: 1048-1060)这项名为IMPORT LOW的研究在英国30个放疗中心开展。研究入组患者标准为：年龄≥50岁、接受保乳手术、…
2017-11-15
