乳腺癌辅助化疗的常用药，但如何用药以最大限度改善患者的预后
美国克利夫兰医学中心Budd等报告的SWOG S0221研究比较了四种AC-P方案治疗高危早期乳腺癌患者的疗效，其假设有两个：其一为新的持续的AC方案治疗(阿霉素24 mg/m2, qw ×15，环磷酰胺 60 mg/m2, p.o, qd×15w)可能优于常规的AC 双周疗法;其二为紫杉醇的单周疗好于双周疗法。这可能为我们制定新的辅助化疗策略提供了进一步的指导。(J Clin Oncol. 2015; 33: 58-64)该研究通过2×2析因研究设计，将早期高危乳腺癌患者随机分为四组：1.…
2015-03-20乳腺癌十年治疗效果改变规律研究
加拿大温哥华癌症研究中心Rachel J.D. Cossetti等报告的研究显示，2004~2008年间乳腺癌患者与1986~1992年相比，无复发生存率显著提高。(J Clin Oncol. 2015; 33: 65-73)这是一项关于不同雌激素受体(ER)和人表皮生长因子受体(HER2)状态的乳腺癌患者复发率有无改变的研究。研究人员通过入组7178例由加拿大不列颠哥伦比亚省癌症研究所活检证实的Ⅰ-Ⅲ期女性乳腺癌患者，将其分为1986~1992年组(3589例)和2004年中期~至2008年组(3589例)…
2015-03-20早期乳腺癌患者乳房切除率上升
美国Vanderbilt大学医学中心Kummerow等报告的研究显示，在过去20年里，腋窝淋巴结阴性和原位癌的女性乳腺癌患者的乳房切除率显著上升。(JAMA Surg. 2015; 150: 9-16)研究者解释道，几十年前，早期乳腺癌患者都接受乳腺癌的根治性手术，包括切除整个乳房、下方肌肉和上覆皮肤。20世纪80年代的临床试验表明，保乳手术，包括乳房肿瘤广泛切除术联合术后放疗，已达到和根治性手术相似的治疗结果。美国国家卫生研究院(NIH)1990年发布了…
2015-03-20曲妥珠单抗辅助治疗 分子亚型、PIK3CA突变无法预测获益程度
美国Pittsburgh大学Pogue-Geile等报告的研究，在NSABP B-31临床试验中的分子亚型、PIK3CA突变无法预测曲妥珠单抗辅助治疗乳腺癌的获益程度。（J Clin Oncol. 2015年1月5日在线版）在HER2阳性乳腺癌中基因的表达和突变分析提示存在很多的分子异质性。来自临床前研究，新辅助和进展期乳腺癌临床试验的证据表明，PIK3CA突变状态和肿瘤PAM50内在亚型预测抗HER2治疗疗效的标记物。该研究目的旨在评估NSABP B-31试验中这两种生物标记物在…
2015-02-09免疫功能基因与曲妥珠单抗辅助治疗预后显著相关
美国梅奥医学中心Perez等报告的研究显示，一组免疫基因表达增加可预测HER2阳性乳腺癌患者能从辅助曲妥珠单抗治疗获益。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在线版）该研究采用DASL方法检测1282例入组患者标本中的定量mRNA，这些患者是既往入组NCCTG-N9831试验中接受化疗联合或不联合辅助曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者。校正重要临床病理危险因素，计算COX模型风险比（HRs），用于评判每个基因与433例仅接受化疗（A组）和849例接受化疗联合…
2015-02-09无高危复发风险非浸润性导管癌 术后联合放疗对比单纯观察
无高危复发风险乳腺非浸润性导管癌患者，通常是由乳房钼靶确诊的， RTOG 9804研究旨在探讨患者接受乳房切除术后应用放疗及不应用放疗定期观察的预后的差异。(J Clin Oncol. 2015年1月20日在线版)这项前瞻性随机对照临床试验 (1998~2006)的受试者通过乳房摄影诊断的中低分级的女性乳腺非浸润性导管癌患者（肿块直径小于2.5cm，边缘≥ 3mm），试验评估患者术后接受放射治疗及不接受放疗的疗效。本试验预计入组1790例患者，但是因为低…
2015-02-09HER2阳性转移性乳腺癌 拉帕替尼+卡培他滨对比曲妥珠单抗+卡培他滨研究
法国研究者Pivot等报告的CEREBEL研究对比了人表皮生长因子受体2阳性的转移性乳腺癌患者接受拉帕替尼联合卡培他滨治疗及曲妥珠单抗联合卡培他滨治疗后首次转移为中枢神经系统的发生率。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在线版）该开放Ⅲ期随机临床研究将基线检查时未发现中枢神经系统转移的患者按1:1的比率随机分为拉帕替尼-卡培他滨组（拉帕替尼 1250 mg/d，卡培他滨2 000 mg/m2/d，d1-14，q21d）及曲妥珠单抗-卡培他滨组（曲妥珠单抗…
2015-02-09对化疗耐药的“潜伏”癌细胞也可能成为靶标
众所周知，增殖缓慢的癌细胞易对治疗产生耐受性，导致患者在接受根治性治疗的数月或数年后出现疾病复发。一项研究明确了这些恶性的“潜伏”细胞产生的信号通路。这一发现使恢复细胞的药物敏感性成为可能，同时为防止残余癌细胞的复活和增殖提供了新的靶向疗法。（Mol Cancer Res. 2015年1月12日在线版）研究者麻省总医院和哈佛医学院Sridhar Ramaswamy指出，“所有的癌症都会含有一些增殖迅速的细胞和很多增殖缓慢的细胞，而大多数…
2015-02-09蒽环类和紫杉类经治局部晚期或转移性乳腺癌 艾日布林并不优于卡培他滨治疗
美国Norris Cotton 癌症中心Kaufman等报告的Ⅲ期随机临床研究显示，与卡培他滨相比较，艾日布林（Eribulin）治疗局部晚期或转移性乳腺癌患者（MBC）并未延长总生存（OS）和无进展生存（PFS）。（J Clin Oncol. 2015年1月20日在线版）该研究纳入既往接受过蒽环类或紫杉类药物治疗为基础的局部晚期或转移性乳腺癌的女性患者，随机分为艾日布林组和卡培他滨治疗组，作为一线、二线、三线的化疗。以HER2状态、不同区域进行分层分析。主…
2015-02-09数字化乳腺体层融合技术可降低总辐射量
研究显示，将标准的全视野数字化乳腺X线摄像（FFDM）更换为两个视图的数字化乳腺体层融合技术（DBT）可降低乳房的辐射剂量约一半。相较于FFDM，DBT可将乳腺癌的检出率由10%提高至53%，并可将复检率由59%降低至20%。（Breast 2014年12月29日在线版）尽管有以上优势，但随着压缩减少以及患者因此产生的不适感，大多数的第三方付款人通常不支付DBT，因为他们认为推荐DBT在乳腺癌筛查或诊断中的医学文献证据不足。DBT的乳房辐射剂量是…
2015-02-09
