ASCO发布晚期HER2阴性乳腺癌临床实践新指南
近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了一份有关人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性（或者不明）晚期乳腺癌最佳治疗方案的新临床实践指南。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在线版）根据ASCO的数据，约有75%的晚期乳腺癌患者为HER2阴性。虽然新的靶向治疗方兴未艾，但是目前对于HER2阴性乳腺癌的治疗药物发展仍远远落后于HER2阳性乳腺癌，而针对HER2阳性乳腺癌已有一些有效的靶向治疗药物，如曲妥珠单抗（赫赛汀）等。这一指南讨论了…
2014-10-30HER2过表达乳腺癌患者 PIK3CA突变与抗HER2治疗的病理完全缓解率较低有关
磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/AKT信号通路的异常在乳腺癌中非常常见，其中PIK3CA突变最为常见。最近一项新的研究结果显示：有PIK3CA突变的Her2阳性乳腺癌在接受蒽环-紫杉类化疗基础上加上抗HER2治疗不易获得病理完全缓解率（pCR），即便联合应用双靶向治疗也如此。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在线版）该研究选取GeparQuattro、GeparQuinto和GeparSixto三项新辅助治疗研究中504例肿瘤标本。所有HER2阳性乳腺癌患者在接受蒽环类联合紫…
2014-10-30HER2阴性晚期乳腺癌 紫杉类化疗基础上加入雷莫芦单抗并不改善生存期
新近报道的Ⅲ期临床试验ROSE/TRIO-12结果显示，Her-2阴性晚期乳腺癌在一线紫杉类药物化疗基础上加入抗血管新生药物——血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）抑制剂雷莫芦单抗（ramucirumab） 并不提高无进展生存期以及总生存期。（J Clin Oncol. 2014年9月2日在线版）这是一项双盲研究，共入组1144例患者，包括不可手术、局部复发或者远处转移的晚期乳腺癌，按照2：1随机分组，应用每三周一次的多西他赛75 mg/m2联合雷莫芦单抗10 mg…
2014-10-30文胸不会导致绝经后女性患乳腺癌
当女性抱怨“胸罩会害死了我”，她可能将乳腺癌归咎于不合适的穿戴，但胸罩会不会增加乳腺癌发病风险呢？美国西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的Chen教授等开展的大样本人群病例对照研究中，并未发现文胸会增加浸润性导管癌或者浸润性小叶癌的发病风险。文胸的罩杯大小、新旧、每天佩戴时间、有无钢托或者初戴年龄等与任何一种乳腺癌都没有关系。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2014年9月5日在线版）认为文胸会导致乳腺癌的原…
2014-10-30最新研究支持人群筛查BRCA1和BRCA2
近期发表的一项研究结果显示：无本人和家族乳腺癌病史、携带BRCA1和BRCA2突变的德系犹太女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险与有肿瘤家族史女性相似，提示人群中进行基因筛查可能获益。（Proc Natl Acad Sci U S A. 2014年9月5日在线版；JAMA. 2014年9月8日在线版）这一研究由Mary-Claire King教授和Ephrat Levy-Lahad教授领衔开展，King教授是西雅图华盛顿大学基因组研究的专家，Ephrat Levy-Lahad是以色列耶路撒冷Shaare Zedek医疗中心…
2014-10-30富含大豆饮食可能促进乳腺肿瘤增长
最近公布的一项随机研究提示，在激素受体阳性乳腺癌患者中，摄入豆制蛋白可能增强肿瘤有关增殖基因的表达。（J Natl Cancer Inst . 2014年9月4日在线版）美国纽约纪念医院肿瘤中心的Moshe教授指出，根据流行病学研究结果报道，许多女性认为摄入大量的豆制品可能抑制乳腺癌细胞的增长。亚洲人群的一些研究发现，豆制品的摄入与乳腺癌发病风险降低有关，但是这些研究并不能证明豆制品具有保护作用，只能确认两者具有相关性。这项针对…
2014-10-30乳腺癌放疗并未增加淋巴水肿风险
一项大型临床研究的二次数据分析显示，淋巴结阴性的乳腺癌患者接受保乳术后放射治疗，并不增加淋巴水肿风险。（ASTRO 2014，摘要号1463）理论上，全乳放疗可能损伤腋窝附近的淋巴组织，有出现淋巴水肿的风险；此外，手术也有造成淋巴水肿的风险。该研究利用NSABP B-32临床研究数据进行2次分析，主要评估淋巴水肿的影响因素。NSABP B-32为一项大规模的随机临床研究，入组患者接受保乳手术和手术后辅助放射治疗。不过，部分入组患者…
2014-10-30乳腺癌ACOSOG Z0011/联合试验中放疗范围的差异
近期公布的ACOSOG Z0011/联合试验显示，对于存在1-2个阳性前哨淋巴结且行乳房肿块切除术、放疗和全身治疗的乳腺癌患者而言，腋窝淋巴结清扫相对于前哨淋巴结活检并无更多益处。Jagsi等人发现，尽管试验中的大部分患者接受了方案规定的放疗，但区域淋巴结的放疗范围在很大程度上仍存在差异。（J Clin Oncol. 2014年8月18日在线版）ACOSOG Z0011试验方案规定，患者行标准全乳切线野放疗，不采用第三野淋巴结定向放疗。但是，腋窝淋…
2014-10-30新辅助化疗可减少乳腺癌患者乳房切除术后并发症
Abt等人发现，新辅助化疗可安全用于行乳房切除术后并或不并即刻乳房重建术的乳腺癌女性。对于乳房切除术后不并乳房重建术的女性以及术后并即刻组织扩张器乳房重建术女性，新辅助化疗是术后30天并发症减少的独立预测因子之一。（JAMA Surg. 2014年8月13日在线版）该研究纳入了美国外科医师国家外科手术质量改进项目数据库中2005年1月至2011年12月期间行乳房全切术并或不并即刻乳房重建术的女性，对已接受和未接收新辅助化疗的女性的…
2014-10-30纳入内源性激素水平可改善停经后乳腺癌的风险预测
Tworoger等人开展的一项研究发现，在Gail和Rosner-Colditz风险评分中纳入内源性激素水平因素，可改善停经后浸润性乳腺癌的风险预测。（J Clin Oncol. 2014年8月18日在线版）该研究纳入了437例乳腺癌患者以及755例在护士健康研究中未使用停经后激素疗法的对照受试者。研究者评估了向Gail和Rosner-Colditz风险评分中加入雌二醇、雌酮、硫酸雌酮、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、催乳素以及性激素结合球蛋白（SHBG）的血浆水平数据对二者预测5…
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