1/4乳腺癌患者保乳术后接受二次手术
美国威斯康星医学院Wilke等报告的研究显示，25%的0-Ⅱ期行保乳术（BCS）的乳腺癌患者会接受二次手术，并且这一比例较稳定。（JAMA Surgery.2014年11月12日在线版）该研究数据来自于国立肿瘤数据库，涵盖全美70%的乳腺癌患者，但剩余30%的患者情况可能不同，这项分析是在保乳切缘新标准之前完成的。有评论者认为，新的保乳切缘指南应该能够降低二次手术率。由肿瘤外科学会和美国肿瘤放射学会共同发布的新一版保乳切缘指南为降低主观…
2014-12-18扩散肿瘤细胞对于乳腺癌治疗的指导
来自挪威奥斯陆大学的Bjorn Naume的一项研究显示：伴有骨髓肿瘤细胞扩散（DCTs）的乳腺癌患者在接受氟二氧嘧啶、表柔比星及环磷酰胺化疗后，其复发风险极高，但可通过应用其他药物来降低复发率。（J Clin Oncol. 2014;32:3848-57）研究者共研究了1066例早期乳腺癌患者的病例。这些患者均完成6周期辅助FEC化疗。在之后第2~3个月（BM1）和第8~9个月（BM2）分别做两次骨髓穿刺，一旦在第二次骨髓穿刺中发现一个或多个肿瘤细胞扩散，…
2014-12-18原发性乳腺癌HER2标准化检测
加拿大多伦多大学Hanna等报告的研究显示，对于经手术切除的原发性乳腺癌标本，经过标准化的不同的免疫组化试剂对于HER2状态的测定都是可信的，假阴性率较低。研究支持ASCO/CAP（美国临床肿瘤学会/美国病理学会）和加拿大检测标准，对于IHC检测HER2状态不确定的病例进行ISH复检。（J Clin Oncol.2014年11月10日在线版）针对人类表皮生长因子受体2（HER2）过表达乳腺癌的靶向治疗取决于准确及时的诊断。本研究针对原发性乳腺癌免疫…
2014-12-18评估：乳房切除术后乳房再造术
美国整形外科医生M.Whitten Wise指出，有重建意愿的乳腺癌患者对于乳腺重建手术的时机、方式、填充材料都有知情选择的权利。乳腺癌是困扰女性健康的一个最重要因素，确诊乳腺癌后，患者需面临保乳术还是乳房全切的问题。尽管目前保乳术占主要地位，但乳房全切术比例有逐渐上升趋势。这与患者不愿意接受放疗，希望尽可能降低复发风险有关，甚至有患者直接选择双乳全切术。（自Medpage网）双乳全切术通常用于双乳癌或乳腺癌高风险例…
2014-12-18“治愈”乳腺癌的代价
大部分新发乳腺癌可获得长期无复发生存，这种现象叫做个体治愈。但患者需明确的是，治疗的代价是可导致更高风险骨质疏松的骨丢失。（自Medpage网）骨质疏松是全球重要的健康问题，骨质疏松相关的髋骨和脊柱骨折死亡率、致残率高，并造成高昂的医疗保健费用，髋骨骨折1年死亡率为25%。骨质疏松是骨平衡问题。一方面，35岁时成骨骨密度达到峰值，另一方面，35岁后骨丢失会不断发生。成骨和骨丢失之间的平衡决定什么时候发生骨质疏松…
2014-12-18首部乳腺癌综合治疗指南
在美国，虽然大多数乳腺癌患者都会接受综合治疗，但一直以来，没有足够的循证医学证据来对医生和患者提供一个既安全又有效的指南。（J Natl Cancer Inst Monogr. 2014;50:346–358）美国整合肿瘤学会（SIO）发布了第一部乳腺癌综合临床治疗指南，以此根据循证医学证据来推荐明确的治疗方案。来自于多中心的医生评估了80余种治疗方案和30余种治疗的有效性及安全性，包括针灸、食疗、瑜伽及冥想。研究者运用改版的美国预防服务工作组…
2014-12-18降低AI价格可增加患者依从性
根据一项药物调查数据显示，与非商标化的类似药物相比，患者对例称中含有“芳香化酶抑制剂Als”药物的依从性较低，停药率则较高。（J Natl Cancer Inst. 2014;106(11)）纽约哥伦比亚大学Dawn L.Hershman表示，在知晓芳香化酶药物在预防乳腺癌复发方面有显著疗效的前提下，让例惊奇的是，开销上的微小差别竟会影响药物的最佳选择。如果降低药价可改善患者的治疗，这就有力地支持并鼓舞我们通过改变政策来影响患者的药物选择。口服…
2014-12-18呼吁罗氏公司降低乳腺癌药物价格的请愿书
一封由英国牵头的29 000例签例的请愿书希望：全球最大的抗肿瘤药物制造商瑞士罗氏公司，能够降低其最新研发的抗乳腺癌药物Kadcyla的价格。（自Medscape网）该调查表明由于大量前景乐观的新型抗肿瘤药物涌入市场，制药公司正在承受着越来越大的压力。美国各大保险公司也表示，随着法国和意大利市场上抗肿瘤药物价格的飞涨，他们对大量天价抗肿瘤药物的出现保持警惕。对于一些失去手术机会的乳腺癌患者而言，Kadcyla可使其生命延长…
2014-12-18早期乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫的争议
美国临床肿瘤学会的新建议认为：对一些早期乳腺癌和较少淋巴结受累患者可放弃腋窝淋巴结清扫术。而两组医生分别对此提出质疑。（自Medscape网）该指南最初发表于5月1日的《美国临床肿瘤学杂志》上。截至目前，在该刊9月22日发表的一些信件中，反对者认为目前没有足够的证据支持该观点。然而，基于该试验提出此指南的研究人员反驳道：对于某些合适的患者，避免大范围腋窝淋巴结清扫的时机已经成熟。该指南是基于广泛宣传的美国外科…
2014-12-18计算机辅助钼靶X线检查加剧老年女性过度检测和治疗
一项新的研究显示，当用于诊断65岁及以上老年女性乳房肿块时，计算机辅助检查（CAD）导致更多的诊断干预包括穿刺活检，同时乳腺原位癌的检出率增加。（JAMA Intern Med. 2014年10月27日在线版） 研究者之一Joshua J. Fenton指出，“由于很多乳腺原位癌既不生长也不进展，CAD可能会给那些并未真正患有乳腺癌的老年女性带来大量非必需的乳腺手术和放射治疗。”从2011年开始，美国医疗保险开始覆盖计算机辅助钼靶X线检查费用。Fenton…
2014-11-28
