充分了解患者偏好有助于优化乳房重建策略
美国杜克大学Shammas等报告，了解患者对乳房重建效果的偏好，提供相应的信息支持，有助于改善患者对重建结局的满意度。未来的研究应该评估如何通过了解个人偏好来帮助定制患者—医生决策性讨论，将术前咨询重点放在对每个患者最重要的因素上，并最终改善以患者为中心的医疗。（JAMA Surg. 2023年9月27日在线版）高达40%的女性在乳房重建后，由于意外的结果与个人偏好不一致而感到不满。确定患者在考虑手术时看重哪些特征可以改善共…
2023-12-22
BRCA1/2乳腺癌 预防性输卵管卵巢切除术可降低死亡风险
意大利米兰国家肿瘤研究所Martelli等报告的研究结果表明，对于所有接受治愈性手术治疗，以降低死亡风险的BRCA1/2乳腺癌患者，应提供预防性输卵管卵巢切除术（PSO）。特别是，在乳房手术时，应向BRCA1变异患者提供PSO。（JAMA Surg. 2023年10月4日在线版）很少有研究调查对于先前切除的、携带致病性种系BRCA1或BRCA2变异的乳腺癌患者，进行PSO是否与癌症归因死亡风险的降低相关。该研究纳入以象限切除或乳房切除术为首次治疗的、BRC…
2023-12-22
导管原位癌 口服他莫昔芬优于经皮4-羟基他莫昔芬治疗
美国西北大学范伯格医学院Khan等报告的一项随机临床试验显示，4-羟基他莫昔芬凝胶相对口服他莫昔芬在抗增殖方面的非劣效性尚未得到证实，可能为他莫昔芬活性代谢产物Endoxifen暴露的差异所致。新的经皮治疗方式必须提供更大的药物量和/或包括最有效的代谢物。（JAMA Surg. 2023年10月23日在线版）口服柠檬酸他莫昔芬对导管原位癌（DCIS）的妇女有益，但对毒性作用的担忧限制了患者的使用。既往的初步研究表明，经皮4-羟基他莫昔芬…
2023-12-22ER+、HER2-转移性乳腺癌 口服SERD治疗有PFS获益
新加坡国立大学医院Wong等报告的个体患者数据荟萃分析的结果表明，总体人群的无进展生存期（PFS）获益主要受ESR1突变（ESR1mt）亚组情况的影响。（Ann Oncol. 2023年10月21日在线版）口服SERD是一种新型药物，用于抵消ESR1mt引起的耐药。Ⅱ期和Ⅲ期试验出现了几种SERD，尽管Elacestrant在总体人群中有PFS获益，但FDA仅针对ESR1mt肿瘤患者批准了该药的应用。然而，ESR1野生型肿瘤患者是否能从坚持口服SERD中获益仍存疑问。研究者自Emb…
2023-12-22腋窝淋巴结超声阴性的小乳腺癌 不行腋窝手术非劣效于前哨淋巴结活检
意大利米兰欧洲肿瘤研究所Gentilini等报告的随机临床试验显示，对小乳腺癌且腋窝淋巴结超声检查结果为阴性的患者，不进行腋窝手术非劣效于前哨淋巴结活检（SLNB）。这些结果表明，只要缺乏的病理信息不影响术后治疗计划，具有这些特征的患者可安全地避免任何腋窝手术。（JAMA Oncol. 2023年9月21日在线版）SLNB是早期乳腺癌（BC）患者腋窝淋巴结分期的标准策略，但其必要性值得质疑，因为检查腋窝淋巴结的手术并非以治愈为目的。该…
2023-12-20HER2+早期乳腺癌患者 曲妥珠单抗治疗1年较9周更有获益
意大利圣卡米洛医院Conte等报告的ShortHER试验分析表明，1年曲妥珠单抗治疗是HER2阳性（HER2+）早期乳腺癌患者的标准治疗，但尚不能认为获得了“非劣效性”。在数值上，低风险或中风险（N0/N1~3）患者的差异可忽略不计，而N4+患者使用1年曲妥珠单抗有明显获益。（J Clin Oncol. 2023年9月25日在线版）该项Ⅲ期非劣效性随机ShortHER试验的最终分析比较了9周和1年的辅助曲妥珠单抗治疗对HER2+早期乳腺癌患者的影响。HER2+乳腺癌患者被…
2023-12-20HER3阳性转移性乳腺癌 Patritumab Deruxtecan治疗疗效初步研究
美国耶鲁癌症中心Krop等报告的多中心Ⅰ/Ⅱ期试验显示，Patritumab deruxtecan（HER3-DXd）在多线治疗失败的各临床亚型患者中，显示可控的安全性和持久的疗效。这些数据为进一步评估HER3-DXd在HER3阳性转移性乳腺癌患者中的效用提供了支持。（J Clin Oncol. 2023年10月6日在线版）人表皮生长因子受体3（HER3）在乳腺癌中广泛表达，其高表达与患者不良预后相关。HER3-DXd是一种在研的HER3靶向抗体—药物偶联物，U31402-A-J101研究评估了…
2023-12-20
早期乳腺癌患者宜坚持他莫昔芬治疗
法国古斯塔夫·鲁西研究所Michiels等报告的研究显示，针对激素受体阳性早期乳腺癌患者，坚持内分泌治疗比较重要，对这部分患者采取更复杂的统计学分析更有效。（Br J Cancer. 2023年9月11日在线版）多项随机临床试验证据证实，延长他莫昔芬辅助治疗可使雌激素受体（ER）阳性早期乳腺癌患者有生存获益。然而，不依从性可能导致低估意向治疗（ITT）人群的治疗效果。研究者对一项随机试验数据进行了重新分析，使用现代统计方法对不依从…
2023-12-20
早期HER2阳性乳腺癌 固有分子亚型和HER2DX评分可预测转移风险
意大利帕多瓦大学Dieci等报告，整合固有分子亚型与分期或HER2DX风险评分预测HER2阳性乳腺癌的部位特异性转移风险，对个性化监测和旨在预防部位特异性复发的临床试验具有潜在意义。（J Natl Cancer Inst. 2023年9月7日在线版）即使采用现代治疗策略，10%的HER2阳性早期乳腺癌患者在随访期间也可能出现远处转移。预测转移扩散独特模式的工具是按计划开展个性化监测的必需品。该研究评估了分子异质性如何影响HER2阳性乳腺癌远处复发的…
2023-12-20
PM2.5与雌激素受体阳性乳腺癌风险相关
美国国家环境健康科学研究所White等报告的历史空气污染物暴露估计值的大型前瞻性队列研究显示，细颗粒物（PM2.5）与雌激素受体阳性乳腺癌的风险相关。（J Natl Cancer Inst. 2023年9月11日在线版）PM2.5与乳腺癌发病率的关系研究结果并不一致，然而，很少有研究考虑到历史暴露水平较高时的情况。该研究是一项前瞻性队列研究，在美国6个州（加利福尼亚州，佛罗里达州，路易斯安那州，新泽西州，北卡罗来纳州和宾夕法尼亚州）和2个大…
2023-12-20
