ASCO 转移性乳腺癌化疗和靶向治疗指南更新
近日Journal of Clinical Oncology报道了ASCO指南关于既往接受过内分泌治疗或HR-的HER2-转移性乳腺癌患者的化疗和靶向治疗的推荐。·建议三阴性、PD-1阳性的MBC患者可以在化疗的基础上加用免疫检查点抑制剂作为一线治疗。·应向三阴性、PD-1阴性MBC患者提供单药化疗，而不是联合化疗作为一线治疗，但对危及生命的疾病可以提供联合化疗方案。·既往至少接受过两种针对MBC治疗的三阴性MBC患者应接受Sacituzumab Govitecan治疗。·既往接…
2021-08-23ASCO HR+/HER2- 转移性乳腺癌内分泌治疗和靶向治疗 指南更新
近日，Journal of Clinical Oncology报道了ASCO指南关于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性转移性乳腺癌(MBC)的内分泌治疗和靶向治疗的更新。·建议HR+/HER2-/PIK3CA突变的绝经后或男性晚期乳腺癌患者，或既往接受过内分泌治疗(无论有无CDK4/6抑制剂)的MBC患者接受Alpelisib联合内分泌治疗。·应对肿瘤组织进行二代测序(NGS)，或检测血浆中的细胞游离DNA(cfDNA)来检测PIK3CA突变。如果在cfDNA中未发现突变，则应进行…
2021-08-23
HER2低表达乳腺癌的临床和分子特征研究
德国吉森-马尔堡大学医院Denkert 等报告的汇总分析研究表明，HER2低表达(low-positive)肿瘤可通过标准化IHC确定为不同于HER2零表达(HER2 zero)肿瘤新的乳腺癌亚群。HER2低表达肿瘤具有特定的生物学特性，对治疗和预后的反应不同，这种相关性在治疗耐药、激素受体阴性的肿瘤中尤其突出。该研究为更好地理解乳腺癌亚型的生物学特征，以及完善未来的诊断和治疗策略提供了参考。(Lancet Oncol. 2021年7月9日在线版)抗HER2抗体-药物…
2021-08-23
基于模拟模型的临床决策工具研究
美国Lombardi综合癌症中心Jayasekera等报告，一项经过验证的临床决策工具是可行的，适用于包括新疗法在内的治疗，并可以用于有关基因组检测和早期乳腺癌治疗的讨论。(J Clin Oncol. 2021年7月12日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00651)对于淋巴结阴性、浸润性、激素受体阳性、HER2阴性早期乳腺癌患者，需要一种专业的决策工具来整合临床病理特征、合并症和基因组信息。该研究采用了癌症干预和监测模型网络模拟模型来评估化疗-内分泌…
2021-08-23
早期乳腺癌腋窝的管理指南
为了给早期乳腺癌患者提供腋窝治疗的最佳策略、最佳时机和治疗方案(手术和放疗)的建议，加拿大安大略省卫生部和ASCO召集了一个工作组和专家小组，通过对文献的系统回顾，制定了一项基于证据的指南，具体推荐如下：(1)确定了哪些早期乳腺癌患者需要按照腋窝分期;(2)确定了未接受新辅助化疗(NAC)且诊断时前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者是否需要进一步的腋窝治疗;(3)对于未接受NAC且诊断时病理学上前哨淋巴结阳性(临床淋巴结阴性)的…
2021-08-23
HER2阳性转移性乳腺癌伴脑转移 泛HER2酪氨酸激酶抑制剂Pyrotinib疗效可期
中南大学湘雅二院Anwar等报告的研究显示，Pyrotinib有望作为一种新型的泛HER2酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗HER2阳性转移性脑转移乳腺癌患者，疗效值得进一步评估。在研究队列中，手术或放疗联合Pyrotinib在统计学上改善了总生存(OS)。肿瘤突变负荷(TMB)可作为预测无进展生存(PFS)和OS的探索性生物标志物，但其临床应用价值仍需进一步验证。(Clin Cancer Res. 2021年7月12日在线版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-0474)HER2阳性(HER2+…
2021-08-23
ERBB2阳性转移性乳腺癌 新型靶向药物治疗的实践模式和结局
加拿大皇后大学医学院Ethier等报告的一项基于人群的队列研究显示，实际临床实践中使用帕妥珠单抗和T-DM1治疗患者的生存似乎低于关键临床试验结果。结局的差异很可能反映了临床实践中与临床试验中患者人群和既往治疗线数的差异。需要进一步的研究探讨帕妥珠单抗暴露后T-DM1治疗的有效性。(JAMA Oncol. 2021年7月8日在线版. DOI:10.1001/jamaoncol.2021.2140)在HER2阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗中，在以曲妥珠单抗为基础的治疗中…
2021-08-23
HER2阳性局部复发或转移性乳腺癌 帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合紫杉类安全有效
英国Mount Vernon癌症中心Miles等报告的PERUSE研究成熟结果，其安全性和有效性与CLEOPATRA试验的结果一致，中位总生存期(OS)超过5年。结果提示紫杉醇可有效替代多西他赛成为化疗主药之一。探索性分析提示风险因素可以指导未来试验的设计。(Ann Oncol. 2021年7月2日在线版 DOI: 10.1016/j.annonc.2021.06.024)CLEOPATRA Ⅲ期临床试验确立了帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛联合治疗HER2阳性局部复发/转移性乳腺癌(LR/mBC)的标准…
2021-08-23新辅助化疗后残留三阴性乳腺癌 铂类不能改善基底亚型患者残留浸润性癌预后
美国范德比尔特大学医学中心Mayer等报告的一项随机Ⅲ期术后试验(ECOG-ACRIN EA1131)显示，与卡培他滨相比，铂类药物并不能改善基底亚型三阴性乳腺癌(TNBC)残留浸润性疾病(RD)患者接受新辅助化疗(NAC)后的预后，且与更严重的毒性相关。无论研究治疗方法如何，患者的3年无浸润性疾病生存期(iDFS)都低于预期，这表明需要对这一高危人群进行更好的治疗。(J Clin Oncol. 2021年6月6日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00976)NAC完成后TNBC …
2021-07-20围绝经期乳腺癌患者 含芳香化酶抑制剂辅助内分泌方案最佳
荷兰癌症研究所Linn等报告的一项研究结果提示，对于45~50岁诊断为雌激素受体阳性(ER+)的、经化疗治疗的乳腺癌患者，其最好的辅助内分泌治疗包括芳香化酶抑制剂(AI)，其次是以他莫昔芬为主的切换策略。(J Natl Cancer Inst. 2021年6月8日在线版)在绝经前和绝经后早期ER+乳腺癌患者的随机临床试验中，研究了辅助AI与他莫昔芬的疗效。经化疗治疗的围绝经期妇女通常会发生化疗引起的闭经，目前尚不确定最佳内分泌治疗方案。所有2004~2…
2021-07-20
